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戰勝BC肝炎 口服抗病毒有一套

華人健康網/文/阮綜合醫院蔡青陽副院長 2015.06.06 00:00

B型肝炎與C型肝炎為國人常見疾病,依據統計,國人20歲以上B型肝炎帶原者約為307萬人,而C型肝炎感染者約42萬。特別是,慢性肝炎若無適當治療,可能導致肝硬化、肝炎、肝癌的發生,且因肝臟不具有痛覺神經,多數患者無明顯症狀,當發現時往往已是肝癌末期,民眾千萬不可掉以輕心。

蔡青陽副院長(如圖)強調,預防肝病人人有責。(圖片提供/阮綜合醫院)

零抗藥性  B肝治療露曙光

基本上,由於B型肝炎病毒為DNA病毒,病毒進入肝細胞後會跑到細胞核而難以清除,目前還沒有可以治癒B型肝炎的藥物。不過,自從口服抗病毒藥物上市之後,可以有效抑制病毒活性,且臨床實驗發現,使用最新型的口服抗病毒藥物五年之後,有74%的病人肝纖維化獲得改善、脫離肝硬化。

事實上,抗病毒藥物的好處,就是抑制病毒不要繼續破壞肝細胞,可讓肝硬化回復,但這起碼需要5年以上的時間,若藥物遇到抗藥性,就會影響到整個療程。最新的B型肝炎口服抗病毒藥物在臨床上使用,8年來幾乎零抗藥性,就像一把不會鈍掉的刀一樣,適合陪伴病友長期對抗B型肝炎。

醫囑服藥差 引起猛爆肝炎

尤其是,一般口服抗病毒藥物可能會有腎臟功能方面的副作用,但是都可在醫師的嚴密監控下,必要時進行劑量的調整。醫師囑咐,既然已經有好的藥物作為治療武器,病人千萬不要自己亂改服藥的方式。

依據臨床經驗,在診間就曾遇到好幾個病人,原本肝功能控制正常、病毒量也壓抑的很好,卻因沒遵照醫囑服藥,病毒數從「0」一下飆到「100,000」,差點就引發猛爆性肝炎,所幸及早發現,重新順從醫囑吃藥,病毒量才降下來。

B型肝炎在未來10年有機會獲得治癒。

B型肝炎藥 10年內能治癒

值得注意的是,國際上現在對於B型肝炎病毒的機轉已經相當清楚,目前也有多種B型肝炎的藥物已開始進行人體實驗,今年3月舉辦的亞太肝臟醫學會也有共識,B型肝炎在未來10年有機會獲得治癒。

建議在這之前,病人應該好好遵照醫囑、配合治療,控制疾病避免惡化,增加未來獲得治癒的機會。目前健保已有條件給付新型B型肝炎口服抗病毒藥物3年,假使復發健保可再給付3年,若自費使用,1個月大約5000至6000元台幣,是一般民眾也負擔得起的治療方式。

C肝可治癒 1天1口服抗病毒

傳統的C型肝炎治療,副作用很大,病人容易因為治療而貧血,幾乎難以達到醫囑,而且藥物的交互作用多,對醫師與病人的心理負擔大。今年歐洲醫學會也公布,大型臨床研究證實,C型肝炎治療使用口服抗病毒藥,有96%至99%的患者可以獲得治癒,且不需要合併干擾素治療,加上1天1顆口服相當便利,也沒有像傳統藥物引發溶血性貧血等嚴重副作用,顯示C型肝炎治療的全面口服時代已經來臨。

C肝用藥安全 降低惡化風險

一般而言, 60歲之前可考慮抗病毒藥物的療程,依據個人狀況的不同,可能是12周、24周或是48周的治療,療程結束後隔半年病毒測不到,才算真正成功。不過,由於健保還尚未給付,經濟因素變成病人接受治療的一大考量。

肝炎是需要治療的,不管是B型肝炎或是C型肝炎,都不能輕忽。

另台灣實行肝病治療那麼多年,大概有10%至20%的C肝病人對於傳統藥物治療較無效果,對於這些族群,他都會鼓勵他們趁年輕,60歲之前可考慮接受口服抗病毒藥物的治療,以免之後惡化到肝硬化或是肝癌,必須接受更多的侵襲性治療,生活品質也大受影響。

【醫師小叮嚀】

肝炎是需要治療的,不管是B型肝炎或是C型肝炎,在臨床的經驗上,最好能夠在50歲之前把病毒清除或控制住,不然發生肝硬化的機率是一般人150倍,發生肝癌的機會也近100倍,因此,應趁年輕氣壯趕快把肝炎治療好。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/30/25809

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