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手術前禁食和麻醉攸關手術的安全性 患者確實遵守可以預防很大風險

大成報/ 2015.06.04 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

台大醫院新竹分院麻醉部張敬道醫師表示,麻醉科醫師進行手術前訪視時,除了要評估病患的疾病程度與討論麻醉方式外,都會囑咐患者過了半夜十二點開始不可以吃東西、喝水。病患常常餓得頭昏眼花,自然會聽到一些埋怨。其實,術前禁食和麻醉以及手術的安全都是非常有關係的,確實遵守可以預防很大的風險。

張敬道醫師指出,正常狀況下,吃東西時身體會有正常的機制保護呼吸道;就算食物不小心跑進了呼吸道,也會馬上引起劇烈的咳嗽將食物咳出,相信大家都有像這樣嗆到的經驗。但是如果是在麻醉狀況下呢?病患會開始慢慢失去保護呼吸道的機制,這時如果胃中未消化的食物往上逆流又進入呼吸道,也不會引起咳嗽。這些未消化的食物和胃液對呼吸道和肺部造成的傷害,稱為「吸入性肺炎」,是可能會引起呼吸衰竭、敗血症、甚至死亡的嚴重疾病。

那有些病患如果預計接受半身麻醉或神經阻斷術,理論上手術當中全程清醒,是不是就可以不用禁食了呢?答案仍然是要禁食的,因為有許多情形:如因解剖構造無法順利施行麻醉、麻醉效果不完全、手術時間比預期長以至於藥效已退、和許多手術中無法預期的事情,都必須將半身麻醉和神經阻斷術轉為全身麻醉,以維持手術繼續順利進行。這時如果沒有禁食的話,病患可以說是暴露在這些非預期狀況和吸入性肺炎的雙重風險中,不可不慎。

至於當天的口服藥能不能吃呢?張敬道醫師表示,有些用藥為了手術中以及手術後的穩定與安全,目前建議手術當天也要吃,包含一部份的高血壓用藥、氣喘用藥、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥、一部份的精神科用藥等。以平常的吃藥方式吞服,並且在手術前告知麻醉科醫師就可以了。但是,也有許多藥物是當天不能吃的,如糖尿病用藥等。如果不確定什麼藥當天要吃?什麼藥當天不能吃?請務必和麻醉科醫師與外科醫師討論,切勿自行決定,以免危險。

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