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韓MERS防疫 蘇益仁憂5盲點

中央社/ 2015.06.04 00:00
(中央社記者陳清芳台北4日電)前衛生署疾病管制局長蘇益仁指出,韓國MERS疫情迅速擴散,不排除病毒突變、或有人種因素,現在疫情調查5個盲點恐怕影響防疫成效。

蘇益仁在2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)期間出任疾病管制局(已改制疾病管制署)的局長,他認為,SARS和MERS病毒都屬於冠狀病毒,從SARS經驗來看,不排除MERS出現病毒突變,或在東亞人的體質適應良好,才會提高傳染力。

兩週以來,韓國累計MERS確診35例,蘇益仁肯定韓國迅速將防疫指揮層級拉高到總統,但就已知的訊息分析,韓國當局對病人的疫情調查可能有5個盲點,如果沒有釐清,會影響接下來防疫的成效。

這5個盲點是:1. 發燒:病人是否發燒就有傳染力?發燒到第幾天才會傳染人? SARS的經驗是病人發燒到了第2天才有傳染力,發燒篩檢應注意體溫超過攝氏37.5度(含)以上的對象。

2. 潛伏期:韓國首例MERS就診的A診所1例、B醫院24例、C診所1例被傳染,是幾波的感染?如果潛伏期14天甚至更長,意謂MERS能夠傳染給更多人。

3. 潛在疾病:糖尿病、慢性肺病的患者染上SARS後,體內病毒量特別高,容易使得密切接觸者生病。如果MERS在特定潛在疾病患者身上也是如此,極可能成為超級傳染者。

4. 臨床症狀:病人是否血液淋巴球數量下降?是否出現呼吸道以外的症狀,許多SARS病人血液淋巴球數量下降,這是人體免疫反應與病毒激烈交戰的「細胞激素風暴」,進而釀成死亡,部分SARS病人會腹瀉,排泄物污染造成他人感染。

5. 醫療處置:病人是否插管、接受支氣管鏡檢查?這兩項醫療處置會讓病人很不舒服,劇烈咳嗽噴出飛沫,近距離醫療人員首當其衝,感染風險大增。

此外,蘇益仁希望韓國能公布MERS的治療經驗,提供他國借鏡;例如,我國一開始使用類固醇處理SARS病人的「細胞激素風暴」,結果過度壓制病人的免疫力,導致死亡率上升,後來世衛組織建議SARS病患避免使用類固醇。

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