1名20多歲女性車禍受傷，被送至急診室，血液檢測報告異常，轉至血液腫瘤科，進一步接受骨髓檢查、基因及染色體檢驗，確診為慢性骨髓性白血病。持續接受標靶藥物治療，定期回診，目前病情穩定。（影音／攝影記者江旻駿）
蕭惠樺醫師（如圖）指出，標靶藥物的問世，讓血癌治療成功率大幅增高。（攝影／江旻駿）（攝影／江旻駿）
高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主治醫師暨醫學院副教授蕭惠樺指出，以往慢性骨髓性白血病患者以中老年人居多，但最近幾年收治多名年輕人，有人因大學健診報告血球偏高而就醫，有人則是車禍受傷送醫，血液報告異常。
蕭惠樺醫師說，年輕的慢性骨髓性白血病患者幾乎沒有症狀，大都因偶然血液檢驗異常而被發現；中老年患者則可能因容易感冒、胃腸不適、腹脹、肝脾腫大、食慾不好等症狀，就醫而被確診。
藥物進展 治血癌如治慢性病
在治療方面，蕭惠樺醫師表示，在標靶藥物問世之前，慢性骨髓性白血病有如絕症，五年存活率偏低，唯一活命契機就是接受骨髓移植，但現在卻比較像是慢性疾病，需按醫囑服用藥物及定期回診，就能有效控制病情。
「口服標靶藥物療效顯著，改變了傳統慢性骨髓性白血病治療策略」蕭惠樺醫師表示，以往患者必須先接受化療、干擾素，等待機會進行骨髓移植，但因標靶藥物治療效果良好，患者無須一開始就考慮接受昂貴的骨髓移植，及忍受骨髓移植後可能之副作用。
口服標靶問世 血癌存活率達九成
蕭惠樺醫師指出，標靶藥物上市後，大幅提升患者生活品質，透過口服藥物，不需打針，簡單方便，且有效降低副作用，早期化療藥物或干擾素常產生掉髮、噁心、嘔吐等副作用，不少患者因此中斷治療。
口服標靶藥物，不需打針，簡單方便讓治療更具多元化。（攝影／江旻駿）
最重要的是，口服標靶藥物能有效延長患者存活率，國外許多大型實驗發現，服用第一代標靶藥物的患者，五年以上的存活率接近九成，遠高於傳統化學治療、干擾素或者是骨髓移植。
「好還要更好！」蕭惠樺醫師說，雖然第一代標靶藥物治療成效良好，但仍有部分患者病情惡化，不如預期，因此，醫藥界積極研發更好、更強、反應更快、副作用更低的新型標靶藥物。
二代標靶 治療效果更勝一代
衛生福利部已核准兩種第二代標靶藥物，蕭惠樺醫師說，臨床顯示，治療效果均比第一代來得強，在更短時間內，就能顯著降低病人體內癌症基因檢出量，且無嚴重副作用，部分患者偶爾出現胃腸不適、頭痛、肌肉痠痛等不良反應，但可靠著病人自己調適，或使用其它藥物來緩解不適。
蕭惠樺醫師表示，想要穩定控制病情，用藥順從度是關鍵，讓藥物能在體內血中濃度達到一定標準。有些患者可能認為少吃幾次藥沒有影響，但研究指出，每天按時服藥者，有九成能達治療目標，但只要少吃了幾次，治療達標比率就顯著下降。
蕭惠樺醫師呼籲，目前健保核准的三種藥物均為口服標靶，但服用方式不同，有需隨餐服用、需空腹服用，也有一天一次，服用時間無特殊限制等，如果擔心容易忘記服藥者，可與醫師多做討論。
