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肝癌找上門 冷凍微針治療保住生機

NOWnews/ 2015.05.19 00:00
記者楊格非/綜合報導

在台灣,肝病被喻為國民病。肝癌長期佔據國人十大癌症之列,乃由於民眾對肝臟健康缺乏警覺,以致確診罹患肝癌時,大多已錯過切肝的治療黃金期。醫師表示,不適合切肝手術的患者可考慮接受冷凍微針標靶治療,傷口微創且能保留大部分正常肝功能,術後不易疲累、恢復較快,享有比切肝患者較良好的生活品質。

「民眾容易輕忽肝癌症狀!」嘉義陽明醫院外科醫師史兆明表示,由於肝癌初期症狀並不明顯,大部分肝癌患者都等到容易疲倦、右上腹疼痛、怎麼睡都睡不夠、吃什麼補品都沒用,才驚覺健康亮起紅燈,往往就醫檢查時已確診罹癌。

肝癌在臨床上分成四期,第一、二期可仰賴傳統外科手術切除腫瘤,但周圍正常肝組織也將大面積被切除;第三、四期為侵犯性癌症,治療不易。當今肝癌治療選項多,包括傳統切除手術、酒精注射、血管栓塞、熱輻射治療、腫瘤注射化療藥物等。2014年國際醫界將冷凍治療列為治療肝癌有效的建議治療方式之一,並列入癌症治療指引當中。

臨床研究顯示,腫瘤如超過5公分,或是顆數變多、從腫瘤旁邊長出,酒精注射的效果下降,可能傷害其他組織。傳統手術雖可切掉較大腫瘤,但術後容易復發,根據2013年在中國大陸臨床統計,平均復發機率達六到八成。

冷凍微針標靶治療是在極短時間內,經由混合氬氦氣調降溫至零下40度極低溫,然後快速回溫,破壞腫瘤細胞及改變腫瘤周圍的結締結構,讓腫瘤細胞破裂並凋亡。史兆明醫師指出,冷凍治療的優勢是能針對接近肝臟動脈、靜脈或膽管的腫瘤治療,安全性高。而使用熱能燒灼雖可達到相同效果,但因接近大血管風險高,一旦造成血管破裂,恐引起大失血。

史兆明醫師表示,從肝癌第一期到第四期患者都可接受冷凍治療。肝癌初期患者腫瘤較小,接受冷凍微針標靶治療一方面可有效凍殺腫瘤細胞,另一方面考量患者肝功能可不用切除正常肝臟組織,對患者而言犧牲代價較小。第三期以後患者多不適合切肝,建議採雞尾酒式療法,除可選擇化療與標靶治療之外,目前也可考慮搭配冷凍治療或血管栓塞,讓部分腫瘤壞死再進行化療,交替使用,以達延長壽命目的。

門診曾收治一名60歲肝硬化女性患者,在肝臟右側中心點大血管附近發現有腫瘤5公分,不適合切肝手術,改採冷凍療法,治療反應良好。2年後肝臟左側復發1公分腫瘤,接受第二次冷凍治療,至今仍健康存活。

史兆明醫師表示,冷凍微針治療除了用於肝癌治療,在國外也積極用於乳癌、胰臟癌、腎臟癌、前列腺癌、骨癌、手臂大腿軟組織癌等治療。世界知名的約翰霍普金斯大學醫院,甚至將冷凍治療列為腎臟癌的第一線療法,經由背部穿刺後腹腔即可完成治療,術後不需縫合,治療反應高達92%,甚至優於傳統治療,所以「冷凍微針標靶治療」是不想切除肝臟,及希望降低治療風險患者的理想選擇。

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