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為何胎死腹中?妊娠高血壓是地雷

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2015.05.18 00:00

日前因為1名37高齡併有高血壓、糖尿病,且進行試管嬰兒的產婦,在民進黨民代陪同下舉行記者會,控訴台北榮總醫師產檢疏忽,導致孩子胎死腹中。此事件帶來巨大的衝擊,不但傳出被指控的陳醫師已經辭職,民代姚文智的臉書則幾乎被灌爆,在反彈聲浪下,今18日再度召開記者會表示,希望當面向陳醫師致歉。發生胎死腹中的原因有哪一些?產婦應該如何小心胎死腹中?

發生胎死腹中原因有很多,例如:臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、胎兒染色體本身異常等。

胎死腹中的發生率為千分之6,80%以上是發生在足月之前,一半以上發生在28周以前。值得注意的是,高血壓是懷孕中常見的高危險狀況,由於妊娠高血壓的影響,胎兒血流量異常,導致胎兒在子宮內無法獲得足夠的營養,可能造成生長遲滯的問題。另外,氧氣供應不足,導致胎兒缺氧,胎盤也可能早期剝離,一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產,有早產兒合併症問題,更嚴重時可能發生胎死腹中。

妊娠高血壓產婦 對自己與胎兒均會造成危險

一般孕婦在懷孕期間,有時會因高血壓的影響,造成胎兒合併症,若是嚴重的高血壓,更可能導致胎兒缺氧,甚至胎死腹中的現象。妊娠高血壓對產婦及胎兒均會造成負擔及危險,甚至有相當比例的死亡率,妊娠高血壓有時候會延續至產後數周。

婦產科醫師蔡鋒博表示,有高血壓糖尿病產婦,不論是自然懷孕,或做試管嬰兒,都有可能發生胎死腹中。但是,高血壓、糖尿病引起胎死腹中和做不做試管嬰兒,並無關聯性,除非是試管嬰兒懷的是雙胞胎以上多胞胎。孕婦高血壓、糖尿病,臍帶的血流量會發生不利改變,換句話說,高齡產婦或多胞胎發生妊娠糖尿病、高血壓,發生胎死腹中的機會比較高。

預防胎死腹中,孕婦應該注意自我照顧,若出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象,應立即就醫。

發生胎死腹中原因很多 包括:臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少等

發生胎死腹中原因有很多,例如:臍繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過少、胎兒染色體本身異常、胎兒先天發育異常,如先天性橫膈膜疝氣(Congenital diaphragmatic hernia; CDH),因為引起肺部發育不良,都有可能胎死腹中;尤其高齡產婦引起這些胎兒染色體異常的比例也相對較高。

如何預防胎死腹中?應該進行規律、密集的產前檢查,通常在產檢的時候,可以利用胎兒心跳監視器,以及超音波,監測胎兒的心跳,在胎兒出生之前發現胎死腹中的狀況。懷孕中期以後的胎死腹中,通常孕婦自己也會感覺到某些異狀,最明顯的感覺是胎動消失,完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括:子宮不再隨著懷孕周數變大、體重沒有增加或是減輕,但是這兩個徵兆比較不明顯,需要一段時間才會觀察出來。

由於現在的產婦,大多有全民健保規定的產檢時程,所以大部分的胎死腹中,都是在產檢的過程被發現,另外有部份則是因為寶寶沒有胎動,到醫院檢查時發現。提醒產婦,如果發現臍帶血的血流逆轉,或胎動減少,或胎兒監視器發現心跳異常,都應該跟醫師商量提早剖腹,或住院治療。

【預防胎死腹中 孕婦注意自我照顧】

1.按時產檢,注意血壓、尿液的變化。

2.避免吃太鹹的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食。

3.控制體重。

4.早晚自行量血壓,有異狀應立即就醫。

5.若出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象,應立即就醫。

6.配合醫師的醫囑,接受藥物治療或住院治療。

胎死腹中 適當處理的方法

如何處理胎死腹中的問題?婦產科醫師蔡鋒博表示,通常確定胎死腹中以後,醫師就會進行適當的處理,通常會進行引產。大部分的胎死腹中,都可以經由陰道自然生產,並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理,會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上,孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。

胎死腹中的引產過程,和自然生產差不多,但是因為胎兒較小,所以出血的情形會比足月生產較少,恢復也會較快。所以,如果沒有其他的問題,休息2、3個月,就可以考慮再度懷孕。但是,如果有異常的情形,例如高血壓或是糖尿病,可能需要經過一番調養以後,再考慮懷孕為宜。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/17/25476

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