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醫師救人被刪醫療費 尋求翻案

中央社/ 2015.05.18 00:00
(中央社記者陳清芳台北18日電)門諾醫院醫師吳靜芬搶救垂死病患,醫療費用卻被健保核刪,她今天說,這在打擊醫師士氣。健保署副署長李丞華可以理解當事醫師的憤慨,全案仍可尋求翻案。

吳靜芬受訪說,1年前搶救休克垂死的原住民病患,卻遭「沒有明顯病灶」的理由,刪除新台幣1萬7000元的醫療費用,院方不服提出申復,申復又被打回票,現在全案進入健保爭議審議委員會處理,如果又被退回,醫院必須認賠。

「好漢做事好漢當」吳靜芬說,健保署應該公布核刪費用者的名字,因為這個人沒看到忙亂間搶救生命的急救現場,也不了解原住民病患平日就醫不便的困難,很可能就是吹著冷氣,事後諸葛,大筆刪去醫療急救的付出,其他案件還有審查者把高血壓藥誤當成降血脂藥而核刪費用,更是烏龍。

吳靜芬說,費用被核刪的醫師,還會被追扣數十倍到上百倍的費用,為了翻案向健保局提出申復,需要花大約半天的文書作業時間,往往救治急重症複雜困難的醫師,因申請健保費用時愈容易遭到核刪,而埋首文書作業浪費救人時間。

昨天吳靜芬並在臉書貼文指出,她救活1名心臟衰竭的男性原住民,長年在外地工作,幾乎沒時間去知道自己有什麼慢性疾病,回到花蓮就倒了,被送進門諾醫院加護病房後,由於心臟缺氧、衰竭、休克,歷經電擊,醫師在開口處病灶置放血管支架,1年後卻被健保核刪支架費用。

健保署副署長李丞華說,能夠理解醫師被核刪費用的憤慨心情,目前健保署是請醫師公會推薦審查人員,自行「同儕審查」醫療處理及費用是否合理,醫界如果要求公開審核醫療費用者的1000多位醫師名單,也不是不可以。

李丞華說,健保費用審核有三級三審的流程,從核刪、申復到健保爭議審查,只要任何一關審查認為費用合理,就能翻案成功。

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