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海福刀治療攝護腺癌 達成術後三大指標

NOWnews/ 2015.05.07 00:00
記者王宇仁/綜合報導

根據國民健康署2014年報,2011年度男性癌症年齡化標準發生率攝護腺癌為第5名,死亡率為第7名,然而從2002至2011年,攝護腺癌卻是所有男性癌症發生率成長幅度最高的癌症,達56.7%。

雲林長庚紀念醫院泌尿科主任柳易揚醫師表示,攝護腺癌發生率持續上升的原因,在於近年來攝護腺特異性抗原PSA被廣泛使用,透過篩檢,偵測出許多早期攝護腺癌。再加上人口高齡化,好發攝護腺癌的老年男性人口比率逐年上升,因此攝護腺癌已經成為名副其實的「熟男殺手」,不可不慎。

早期攝護腺癌治療首要目標為根除癌症,國際癌症治療指引對於早期攝護腺癌的標準治療建議,首選為根治性攝護腺切除手術,包括切除攝護腺、儲精囊以及雙側骨盆腔淋巴結。其次為放射性治療,也就是俗稱的電療。近年來另有微創性的手術方法,例如海福刀、冷凍治療等,被開發出來應用在治療早期攝護腺癌。

柳易揚醫師指出,根據一項2012年新英格蘭醫學雜誌的論文研究(PIVOT study),將早期攝護腺癌患者分兩組,使之接受根治性攝護腺切除手術或觀察,經過12年以後,攝護腺癌死亡率兩者並沒有顯著差別。因此早期攝護腺癌患者若接受標準治療,不僅有過度治療的疑慮,還可能發生不樂見的併發症,包括尿失禁、尿道狹窄、性功能障礙等,衝擊生活品質。但反之若不積極治療,患者也將承受疾病惡化與轉移等風險,需密切追蹤;或者因為擔心疾病狀況,出現焦慮或憂鬱等心理症狀,也是一大煎熬。海福刀的出現,也許能在這兩種極端治療態度中取得平衡點,提供有效,安全,且併發症機率低的治療。

柳易揚醫師說明,海福刀是運用經直腸超音波導引,以電腦精準定位出整個攝護腺的邊界,避開攝護腺雙側與勃起功能相關的神經血管束,以及攝護腺遠端與排尿功能相關的尿道括約肌,然後以檢查用超音波一萬倍以上能量聚焦,產生80度以上高溫,燒灼癌細胞而達到治療功效。因此,海福刀治療符合醫界提出的「控制癌細胞、術後控尿順暢、保有性功能」等三大黃金指標。

而臨床顯示,海福刀治療有三項特色是標準手術治療所較難達到的。首先,可針對腫瘤細胞侷限於攝護腺單側,想術後保留性功能的病人需求,做「單側局部治療」,提升術後性功能保留機率。再者,合併「經尿道內視鏡攝護腺刮除術」,有效降低術後尿道阻塞的機率,甚至排尿功能及相關的生活品質指數比術前更好。最後,可真正達到「體外無傷口」的微創治療,住院天數短,在國外甚至可以做門診手術,適合無法接受傳統手術或全身麻醉風險的患者。

高雄長庚紀念醫院在江博暉教授的帶領下,於2009年引進海福刀,建立國內第一支醫療團隊,至今已有超過200例的治療經驗,為國內之最,成果斐然。至目前為止的追蹤發現,患者術後復發機率低,不僅排尿功能獲得改善,且超過三分之一患者還能保留性功能。近期,雲林長庚紀念醫院也積極引進此設備嘉惠雲林地區民眾,以期達到攝護腺癌治療的三大目標,讓攝護腺癌的患者也能擁有美好的彩色人生。

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