新竹馬偕整合耳鼻喉科和小兒科醫療團隊　完整協助檢查小朋友鼻塞問題

餵奶困難會是鼻孔太小惹的禍？家中小朋友長期為鼻塞所苦？小朋友睡覺翻來覆去、常須張口喘息，甚至伴隨著黃膿鼻涕或臉色發紫的狀況?新竹馬偕醫院李宏昌院長於6日主持「小兒纖維內視鏡成功診斷罕見病~先天性梨狀口狹窄」成果發表會上指出，新竹馬偕醫院自2012年起透過耳鼻喉科與小兒科團隊橫向與深度合作，針對小兒呼吸道相關疾病輔以小兒纖維內視鏡進行醫療評估診斷，受檢人次逐年增加，迄今已達420人次，並為竹苗地區醫療院所相關需求之主要轉診選擇，所提供之醫療品質，深獲信賴與好評。

新竹馬偕醫院耳鼻喉科劉天仁主任指出，新竹馬偕醫院針對小兒呼吸道相關疾病輔以小兒纖維內視鏡進行醫療評估診斷，目前相關處置在耳鼻喉科林冠伶醫師專責診療下，多次與小兒科醫療團隊深度合作發現相關罕見之疾病。因此，若家中小朋友長期為鼻塞所苦，睡覺翻來覆去、常須張口喘息，甚至伴隨著黃膿鼻涕或臉色發紫的狀況，不妨在藥物治療之餘，至新竹馬偕耳鼻喉科門診評估並進行鼻內視鏡的檢查和探勘，讓我們幫助小寶貝早日輕鬆呼吸新鮮的空氣。

林冠伶醫師在6日「小兒纖維內視鏡成功診斷罕見病~先天性梨狀口狹窄」成果發表會中，特別介紹小兒纖維內視鏡與案例分享：林小弟是位可愛的小男嬰，出生後即接受了全套新生兒健康檢查，結果皆無異常。不料，在出生後的第3天，林小弟竟然出現了如雷的打呼聲，以及餵食困難等問題，每到餵奶時便出現呼吸急促、哭鬧不止的狀況，讓經驗老到的護理師也束手無策。因此，林小弟被轉診至新竹馬偕醫院新生兒病房進一步檢查及處置，經過耳鼻喉科醫師林冠伶利用小兒纖維內視鏡和3D立體電腦斷層檢查後，發現林小弟患有「先天性梨狀口狹窄」問題，後續結合小兒科醫療團隊的全面評估，認為林小弟是屬於此種疾病的輕度類型，沒有合併其他系統的異常，僅有未發出的單顆門牙。在經過一週的藥物治療後，林小弟的吸奶量迅速加倍，喝得又快又順。如今，林小弟已經4個月大，爸媽開心的表示，再也沒有餵奶困難的問題了。

林冠伶醫師表示，「先天性梨狀口狹窄」是一罕見的新生兒鼻部畸形，主要是因為鼻孔周圍的骨質增生，讓鼻通道異常的狹窄。因為4個月以下的幼童只能用鼻子呼吸，所以這樣的狹窄不只會造成鼻塞，更會導致呼吸急促、間歇性發紺和餵食困難的狀況，而症狀卻往往能在哭鬧的時候獲得暫時的緩解。

林冠伶醫師表示，由於「先天性梨狀口狹窄」是罕見疾病，所以豐富的臨床經驗和適當的診斷工具就相對重要。在3D電腦斷層的確診之前，小兒纖維內視鏡往往是評估小寶貝呼吸道的最佳利器，檢查前僅需局部的鼻部麻醉，內視鏡就能從鼻孔進入，完整評估鼻部、咽喉、氣管及主支氣管的狀態，檢查當中搭配錄影系統，即能呈現完整之影像，讓家屬清楚了解病況。

林冠伶醫師提醒，小朋友若有鼻塞問題，家長應該要認真看待，雖然大部分的鼻塞與過多的鼻分泌物、肥厚的鼻肉、鼻中膈彎曲或腺樣體的增生有關，但卻有許多罕見的先天性鼻部異常、腫瘤或鼻內異物，容易因為小朋友的不會表達和大人的輕忽，而延遲診斷及治療。

(圖由新竹馬偕醫院提供／1.新竹馬偕醫院耳鼻喉科小兒纖維內視鏡成功診斷罕見病~先天性梨狀口狹窄。2.新竹馬偕醫院耳鼻喉科林冠伶醫師說明小兒纖維內視鏡往往是評估小寶貝呼吸道的最佳利器。3.林冠伶醫師提醒「小朋友若有鼻塞問題，家長應該要認真看待！」)