甲狀腺癌停藥易「散仙」　輔用人工甲促素免停藥

甲狀腺癌是一個惡性度不高，致命性不強的癌症，也因此容易造成患者輕忽其術後追蹤的重要性。台大醫院內科部王治元醫師指出，以分化較好的甲狀腺癌細胞乳突癌為例，過去，在甲狀腺全切手術後即安排放射碘治療，在常規追蹤下有30年的存活率，依照美國俄亥俄州立大學早期研究，在30年內經過完整的治療與追蹤，真正死於甲狀腺乳突癌的僅3至5%，也因為存活期較長，讓不少患者在切除病灶後未定期追蹤檢查，導致腫瘤轉移全身，也增加治療的困難度。

王治元醫師表示，甲狀腺癌的正規治療，手術通常是第一步，以儘量切除癌組織為主，術後再施以放射碘131治療，藉由放射性碘所釋出之β射線來殺死甲狀腺癌細胞，清除殘存的甲狀腺組織或遠端轉移，而β射線在組織中射程僅約2至3毫米，因此對甲狀腺周圍正常組織影響不大。此外，王治元醫師強調，在術後的半年到一年也應複查放射碘131全身掃描檢查。

在術後定期追蹤上，為了提升放射碘偵測敏感度與治療效果，醫師會請患者停止服用甲狀腺素4周以提高體內的甲促素，但在停藥過程中對於年輕人也許勉強可以負擔，不過對於年長者或是曾有過心臟血管疾病、中風的患者，恐無法克服停藥所產生的副作用，如:體重增加、疲倦、精神渙散等，實務上也觀察到不少患者生活作息因此受到大幅影響。

王治元醫師進一步表示，許多患者在停藥過程中，會產生體重增加情況，肇因是身體裡的黏液腫，即黏多醣類因甲狀腺功能低下而增加，造成患者產生遲鈍、反射動作差，容易疲倦等症狀，而這些症狀同時也會影響醫師評估患者對於藥物治療的成效與否，所幸，目前已有基因重組人工甲促素的出現，幫助患者只需要在接受碘131治療的前兩天，施以人工甲促素的針劑治療，其後仍可正常接受追蹤治療而不影響療程，而患者更無須因為停止服用甲狀腺素，而引發甲狀腺功能低下症狀，也提供給需長期追蹤檢查的甲狀腺癌患者更好的治療生活品質。

雖然人工甲促素能緩解甲狀腺功能低下的不適感，並進而改善甲狀腺癌停藥副作用可能出現的症狀，王治元醫師也提醒，由於目前尚屬自費輔助性藥物，健保為有條件式給付，故建議甲狀腺癌患者可透過醫師協助申請，或是洽詢保險顧問是否有實支實付項目，即可運用在輔助治療方面。