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緩解癌症突發疼痛!口頰溶片新選擇

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.04.27 00:00

談癌色變!不僅是癌症惡化速度快,一旦侵犯到體內各部位或器官時,所引發的疼痛,足以讓人感到如「形銷骨毀」。在血液腫瘤科醫師指出,雖然不是所有癌症病患都會有疼痛困擾,但是對於有「癌症突發性疼痛」的患者而言,卻是心中難掩的夢魘,特別是在止痛藥物選擇上,存在許多迷思,以及充滿徬徨,值得重視。(影音/攝影記者江旻駿)

癌症患者常因突發性疼痛,常在止痛藥物選擇上,面臨許多錯誤的迷思。

基隆長庚醫院 癌症中心主任、血液腫瘤科主治醫師王正旭指出,疼痛是癌症病人最常經歷的症狀之一,雖然疼痛是一種主觀感受,但在台灣,疼痛醫學不但是專業,更是有專科醫師來輔佐諮詢,但大多數民眾仍存有:止痛藥會成癮、會惡化病情,以及疼痛的時候才需要吃止痛藥等3大錯誤迷思。

破除止痛藥迷思 癌症病人應有不痛的權利

事實上,免於疼痛是基本人權,癌症病人有不痛的權利。好的止痛藥使用原則應具備:循序漸進、經口服用,以及定時使用等3項基本原則,患者除需先與醫師諮商溝通外,醫師更需依照疼痛的種類,與強度做劑量的調整,以及選擇病人最方便的口服方式,且須按時服用,以免造成下一次較先前更劇烈的疼痛出現。

特別是在臨床上,除了急性與慢性疼痛外,突發性癌症疼痛是一種在穩定疼痛控制的情況下,突然發生短暫加劇的疼痛,一天發生數次,每次可能持續數秒至1小時,可能經由動作引發,亦可能是無法預期的,不僅目前較難有效評估與緩解,且會造成病人生活品質極大的負擔。

醫師王正旭(如圖)指出,解決癌症突發性疼痛,目前已有新藥可以輔助緩解疼痛。(攝影/江旻駿)

王正旭醫師強調,在緩解癌症疼痛治療過程中,突發性癌症疼痛不適用於以往慣用的慢性疼痛處置模式,且因不同病人間的個體性差異極大,故在治療之前需對發病原因,以及疼痛基準值控制情形進行個別性的再評估。

緩解癌症突發性疼痛 口頰溶片新選擇

對於突發性癌症疼痛的臨床處置方式,分為藥物治療與非藥物治療,或是合併兩種治療方式一起使用:

A.《非藥物治療》

1.生活型態的改變:避免長時間從事會引發其突發性癌症疼痛的行為,並以替代方法或請家屬及照護者予以協助動作。

2.輔助治療方式:包括按摩、熱敷、冷敷、音樂、芳香精油等暫時緩解疼痛。

B.《藥物治療》

針對突發性癌症疼痛短暫、突發的特性,最適當的藥物須具備作用快速、代謝迅速(半衰期短不易蓄積毒性)、副作用少、具良好耐受性、容易且方便使用,以及優於常規治療方式等特點。

突發性癌症疼痛的藥品,約9分鐘即能產生止痛藥效,且約在15到30分鐘內全部藥片完全在口腔溶解。

癌症止痛新突破 溶於口不怕吞嚥困難

傳統使用的藥物為口服短效型的Morphine(嗎啡),止痛時間需要30至40分鐘,有較長的藥物半衰期為2小時,而且因為口服劑型,其身體可用率約20%至40%,病患若有腸胃道或是吞嚥問題,使用上會有所限制。

目前新劑型用藥,已獲得衛生福利部核准治療突發性癌症疼痛的藥品,此種為口頰溶片的特殊劑型,使用方便可以直接貼在口頰內壁,約9分鐘即能產生止痛的藥效,且約在15到30分鐘內全部藥片完全在口腔溶解,臨床上可提供癌症病患於發生突發性癌痛時,使用的方便性及有效性。

【醫師小叮嚀】:

癌症病人因應突發性疼痛,需要進行日常的詳細記錄,提供臨床上一個很重要的參考,建議病患從自身生活管理開始記錄,除了治療紀錄之外,針對疼痛的次數,以及疼痛強度做好完整的紀錄,對於臨床醫師在評估突發性疼痛,以及處方能有很大的幫助。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/233/25040

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