這位年輕患者,從念書時期手就會輕微抖動,不僅導致寫字不工整,夾菜、倒茶時,手抖得更明顯;進入職場做簡報時,拿雷射筆的手經常抖得對不準目標;出遊時則因手抖而無法好好拿相機,對生活造成困擾。另一位65歲的男性,雙手也發抖多年,且情形愈來愈嚴重,舀湯時常溢得滿桌,為避免尷尬,變得不喜歡到外頭用餐。
莊雯莉表示,上述案例都是典型的原發性顫抖症,為門診最常見的疾病之一,通常不會危及生命,可透過藥物控制;僅有極少數患者,對藥物反應不佳,且造成嚴重生活障礙,可接受視丘燒灼術或深部腦刺激等手術治療。手抖在臨床上可分為休息型顫抖和動作型顫抖,前者是在完全放鬆下,才出現的抖動,可能是巴金森症症狀之一,好發於55~65歲的老年人;後者是手部動作時,而出現的抖動,最常見的是原發性顫抖症,好發於年輕人且有家族遺傳病史。
動作型顫抖又可細分為姿勢性顫抖和意向性顫抖。姿勢性顫抖是指手維持固定姿勢,而出現的抖動,如手平舉、拿杯子等動作;意向性顫抖是手指向目標時,而發生的抖動,如以手指觸碰鼻子。正常人在勞累、緊張時,也會出現姿勢性顫抖,而因某些藥物、甲狀腺功能亢進、酒精中毒所造成的姿勢性顫抖,經治療可痊癒。意向性顫抖則通常和小腦疾病有關,也可能因多發性硬化症、銅離子代謝失調的威爾森式症造成。
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