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突然胸悶氣促不可忽視 可能是急性肺動脈血栓

台灣好新聞/ 2015.04.22 00:00
記者黃誌寬/新竹報導

年約六十歲的男性過去因為腦中風、左側偏癱、不良於行,近期因呼吸喘及胸悶到急診求診,醫師診治後,安排心臟超音波及電腦斷層攝影檢查,診斷為急性肺動脈栓塞,此為會突然死亡的心臟血管急症。

台大醫院新竹分院心臟血管外科羅健洺醫師表示,因為此病患大片肺動脈血栓,阻塞了大部分進入肺臟的血流,導致血氧濃度不佳及右側心臟衰竭,需要使用大量強心藥物及呼吸器來幫助呼吸,應立即進行開心手術移除血栓,改善心臟和肺臟的血流,以救其性命。但因為開心手術對此病人風險及術後併發症發生率極高,在醫師與病患討論之後,改以新的替代療法,就是當下即刻進行微創溶栓導管置入手術,並施打溶栓藥物,在數小時之後,病患表示漸漸不喘了,血氧濃度也大幅改善,使用心臟超音波追蹤,發現右側心臟壓力下降,且可關掉強心藥物。術後溶栓第三天,再次安排電腦斷層檢查,發現肺動脈內血栓已大部分溶解,順利把溶栓導管移除,之後給予藥物服用,目前在門診追蹤治療中。

羅健洺醫師指出,急性肺動脈栓塞好發於長期臥床、癌症、下肢骨折、心臟衰竭、腦中風等患者,這些情況會造成靜脈回流減慢,導致下肢深部靜脈血栓形成,進而引發急性肺動脈栓塞。 因為急性肺動脈栓塞臨床表現常不具特異性,常被延遲診斷或沒有診斷出來。而電腦斷層檢查可清楚看到血塊阻塞的位置,為最有效且準確的評估方式。

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