突然胸悶氣促不可忽視　可能是急性肺動脈血栓

年約六十歲的男性過去因為腦中風、左側偏癱、不良於行，近期因呼吸喘及胸悶到急診求診，醫師診治後，安排心臟超音波及電腦斷層攝影檢查，診斷為急性肺動脈栓塞，此為會突然死亡的心臟血管急症。

台大醫院新竹分院心臟血管外科羅健洺醫師表示，因為此病患大片肺動脈血栓，阻塞了大部分進入肺臟的血流，導致血氧濃度不佳及右側心臟衰竭，需要使用大量強心藥物及呼吸器來幫助呼吸，應立即進行開心手術移除血栓，改善心臟和肺臟的血流，以救其性命。但因為開心手術對此病人風險及術後併發症發生率極高，在醫師與病患討論之後，改以新的替代療法，就是當下即刻進行微創溶栓導管置入手術，並施打溶栓藥物，在數小時之後，病患表示漸漸不喘了，血氧濃度也大幅改善，使用心臟超音波追蹤，發現右側心臟壓力下降，且可關掉強心藥物。術後溶栓第三天，再次安排電腦斷層檢查，發現肺動脈內血栓已大部分溶解，順利把溶栓導管移除，之後給予藥物服用，目前在門診追蹤治療中。

羅健洺醫師指出，急性肺動脈栓塞好發於長期臥床、癌症、下肢骨折、心臟衰竭、腦中風等患者，這些情況會造成靜脈回流減慢，導致下肢深部靜脈血栓形成，進而引發急性肺動脈栓塞。 因為急性肺動脈栓塞臨床表現常不具特異性，常被延遲診斷或沒有診斷出來。而電腦斷層檢查可清楚看到血塊阻塞的位置，為最有效且準確的評估方式。