新生兒持續嘔吐腹脹　竟是先天性腸扭轉作怪

一名新生兒寶寶，出生狀況良好，剛開始也並無任何腸胃不適，排泄胎便也很順利；但是在開始進食之後，護理人員發現到，寶寶開始有嘔吐以及腹脹逐漸嚴重，經小兒科醫師檢視之後，警覺可能有腸胃道阻塞的情況，便立即安排住院以及一連串詳細的檢查。

臺大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師表示，經過消化道攝影的檢查可以發現到顯影劑在十二指腸排空減緩，並且小腸、大腸的腸道排列與正常人不同，因此診斷為先天性腸扭轉。跟家屬詳細討論才發現，原來媽媽的姪女也有同樣情況，後來發生腸胃道阻塞合併腸壞死，曾開刀並切除一節壞死性小腸。而這位寶寶所幸並無發生腸壞死情況，在與家屬詳細溝通之後，寶寶接受了內視鏡手術的治療，將原本扭轉的小腸復位後，進食狀況一切良好，也未再有持續嘔吐的情況發生，家屬們也才終於放下心中一塊大石。

周安國醫師指出，先天性腸扭轉的發生機會很低，根據教科書描述，有症狀的先天性腸扭轉發生率約為六千分之一，但是這類的病患表現十分多樣性，從十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐，到僅是輕微的腹脹溢奶均有可能；另外，有一部分的病患也可能持續僅有輕微症狀，直到某次嚴重腸胃道阻塞才被醫生診斷出來。先天性腸扭轉主要是因為胚胎時期，十二指腸與大腸會沿著腹腔當中的上腸系動脈依序旋轉，而達到正常的擺置；但是如果在旋轉的過程當中發生異常，旋轉不良時，就有可能會造成腸子的扭轉糾結，而引起腸胃道部分或是完全的阻塞。如果更嚴重的情況，連腸子的血管一起扭轉阻塞，而造成腸道血流終止，則會引起腸壞死，需緊急開刀處理，切除壞死的腸子。大部分的先天性腸扭轉經由手術治療之後，都可以正常的存活以及正常發育。