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健保DRGs變革 善用實支實付醫療險 留意2投保要訣

NOWnews/ 2015.04.18 00:00
記者顏真真/台北報導

在醫療科技進步及健保DRGs新制發展,實支實付醫療險已成國人必備基本款保障。壽險業者提醒,在評估醫療險時,除了檢視住院日額的額度是否足夠,也應該加強重大疾病提供的一次給付的醫療保障,彌補因病而造成工作中斷、收入減少而面臨經濟困窘的困境。

根據衛福部統計資料顯示,2012年國人平均每人每年醫療保健費用支出為4萬0086元,至2013年每人每年醫療保健費用已增加為4萬1242元,顯見國人未來收入花費在醫療照護的費用將呈現愈來愈高的趨勢。

不過,隨著去(2014)年起,健保開始實施第二階段的DRGs一種包裹式給付制度,將同一類疾病、採取類似治療的疾病分在同一組作為健保給付方式。不論採用何種治療方式、藥物、住院天數,在給付價格都有上限的限制(同病同酬),因此門診手術、自費部份將會愈來愈多。

有鑑於此,元大人壽建議,隨著醫療科技進步、DRGs各階段實施,未來將會有更多手術不需住院就可以完成,因此民眾在評估醫療險時,不該只是以住不住院當依據,而是要看手術類別,來看給付有沒有差別,應重新檢視並調整醫療險的內容,除了檢視住院日額的額度是否足夠,也應該加強重大疾病提供的一次給付的醫療保障。

因應DRGs新制發展,實支實付醫療險也成為國人必備基本款保障。元大人壽表示,實支實付醫療險最大的優點,就在於能夠配合實際的醫療支出來填補經濟損失,舉凡超等住院病房費差額、住院期間自行負擔的敷料、醫師指示用藥、掛號費及證明文件及其他外科手術費用等,都可透過實支實付的醫療雜費項目,以全民健保身分在保障限額內實報實銷,讓民眾可以有足夠的彈性去選擇最適合自己的醫療方案,確保擁有最佳醫療品質。

以元大人壽近日推出的住院醫療險附約為例,依保戶需求提供6種計劃,還可將保障擴及配偶及子女,使全家均享有醫療保障,而且屬1年期限額內實支實付型住院醫療險,保費負擔輕,同時,保證續保,最高可達保險年齡81歲,也是目前市場上此類型保單中少數續保年齡高達81歲的商品。

此外,元大人壽也提醒,民眾在面臨老年化的社會趨勢時應及早為退休生活做好規劃,建立「風險要及時防範、退休要提早準備」的觀念,避免退休金被醫療費用「蠶食」的窘境,安心享有保障且高品質的退休生活。

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