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腳上紫斑洗不乾淨? 老婦險喪命

健康醫療網/記者林怡亭報導 2015.04.10 00:00
(健康醫療網/記者林怡亭報導)台中豐原77歲古老太太,平常健康狀況不錯,雖然已經77歲了還能騎著機車趴趴走。因為感冒引發血小板低下性紫斑症,兩小腿一夜之間佈滿紫斑,往上延伸到大腿,老太太一開始還以為是沾到汙垢沒洗乾淨,還好另外因為嘴破出血不舒服而就診,才讓醫師發現哪裡是腳沒洗乾淨,是罹患足以致命的紫斑症。

衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示,患者因為病毒感染引發免疫系統失衡,產生不正常抗體,攻擊自身血小板,造成血小板嚴重低下,引發血小板低下性紫斑症。一夜之間小腿佈滿紫斑,從足部往上延伸至大腿。患者當時抽血檢查,血小板數量只有1千(正常是16萬9千-41萬3千),血液無法凝固,造成皮下或粘膜下微血管出血而出現紫斑,也引發腸胃道出血、牙齦出血,接下來可能引發腦出血甚至致命。所幸及時住院使用高劑量類固醇,輔以密集輸血治療之後,血小板數量恢復正常,紫斑也跟著褪去。

張嘉麟醫師表示,在台灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人,好發於2至4歲的兒童以及老年人。兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的,一般病程4發展到一定程度,能夠自動停止,漸漸康復;而成人的紫斑症除了病毒感染之外,還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起,成人的紫斑症則容易復發或者變成慢性的紫斑症。除了第一線的類固醇之外,脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、標靶藥物及血小板生成素等都是可以考慮的治療方式。

紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近,不過是點狀分布,紫斑點在0.3-1公分,不是像瘀青一整塊變色,而且是在沒有受到撞擊的情況下自動發生的,如果多加注意不難分辨。紫斑症可能因為病毒感染,也可能因為藥物造成血小板下降,民眾就醫時攜帶藥單,更能有助於醫療判斷。老太太將紫斑症當成是皮膚染了髒汙還真的少見,還好沒有延誤就醫,康復出院後持續追蹤,目前狀況良好,又可以騎著機車趴趴走了。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=20539

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