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產前羊水過多 小心嬰幼兒大腸閉鎖

華人健康網/記者洪毓琪/台北報導 2015.04.09 00:00

大腸閉鎖症是嬰幼兒常見的殺手!發生部位中,又以結腸最為罕見,約每4萬至6萬嬰兒中才會有1個案例!但醫師提醒,除了天生因素外,準媽媽在懷孕過程中應盡量避免服用含咖啡因的飲品,與易造成血管收縮的藥物,以免增加腸閉鎖症發生風險。

除了天生因素外,準媽媽懷孕過程中應盡量避免服用含咖啡因的飲品,與易造成血管收縮的藥物,以免增加腸閉鎖症發生風險。

防胎兒腸閉鎖!準媽咪飲食要當心

成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示,一般認為導致腸道閉鎖症發生的原因是胚胎中腸道血管異常,血液供應缺乏所致。但除了先天無血管供應之外,若產婦在產前有服用造成血管收縮藥物(古柯鹼、安非他命、尼古丁或麻黃素類藥物(鼻塞劑)),以及含咖啡因的食品,也是影響胎兒出現腸道閉鎖症的危險因子之一。此外,腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞等疾病,都有可能使正常腸道組織壞死、再吸收,形成癒合的盲端腸道,造成腸道閉鎖症產生。

腸閉鎖有無這樣看!產前羊水、產後胎便

施俊偉醫師指出,胎兒若有腸閉鎖問題,準媽媽通常會有出現羊水過多症反應;而產前超音波時也能發現胎兒有腸道阻塞,或是某段腸道擴張的情況,上述要點都是寶寶是否有腸閉鎖問題的產前檢查重要線索之一。

除了出生前的徵兆外,也能從新生兒是否能順利解出胎便來判斷。若肛門指診結果發現,寶寶肛門口僅有灰白黏液,而不是深色胎便,且伴隨有腹部膨脹的狀況,就代表孩子可能有前段腸道的阻塞,甚至閉鎖的問題,導致胎便無法由肛門順利排出。如在指診過程中發現灰白黏液,且腹部X光可看到某段腸道膨脹,直腸沒有腸氣出現,就代表其真有腸閉鎖、阻塞問題,需評估是否有開刀處理的必要。

胎兒若有腸閉鎖問題,準媽媽通常會有出現羊水過多症反應。

腸閉鎖患必手術?阻塞狀況是關鍵

至於如何判斷有腸閉鎖問題的孩子是否需要進行手術處理、改善,則需依據腸道阻塞狀況來決定。一般來說,僅有腸道完全阻塞者才需進行,目的在於解除腸道的阻塞問題,維持養分營養正常吸收,並且恢復腸道運作通暢,例如:切除腸道病灶,或做一大腸造口。

手術的適當進行時機,則取決於患者的臨床狀況,包括是否有其他先天異常或相關疾病、閉鎖腸道段的長度與位置、確診時胎兒的年紀、甚至手術醫師的經驗等。不過,罹患大腸閉鎖症的新生兒因為腸子膨脹水腫,容易造成全身生理性脫水,因此日常生活中必須給予大量輸液,以供給水分所需。此外,手術前的前置治療還包括鼻胃管置放以減少腸內壓,以及抗生素的預防性給予;並採用顯影劑灌腸攝影,來協助外科醫師定位腸道閉鎖的位置,排除其他造成腸道阻塞的可能疾病。

術後照護好重要!電解質溶液、糖水補營養

施俊偉醫師強調,除了上述要點外,術後的保養、照護更是重要。由於大腸閉鎖症患者術後處於脫水狀態,而脫水會導致腸道血流供應不足。若此時再加上營養不足影響,不但不利於腸道患處癒合,易增加術後的滲漏風險。

因此,術後儘早給予腸道外營養非常重要,建議手術後順利排氣,或解便後,可適度給予口服糖水或電解質溶液補充營養;如術後腸道適應順暢,無任何不適反應,則可開始考慮餵母乳,或者配方乳較合適。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/23/24628

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