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提高植牙成功率 先從戒菸控制牙周病開始

NOWnews/ 2015.03.13 00:00
記者王宇仁/綜合報導

牙周病潛藏許多健康危機,但多數病人卻無自覺。桃園當代牙醫診所葉立維院長表示,牙周病就是牙齒周圍的感染問題。輕微的症狀是刷牙時流血,是一般人較容易忽略的病徵。直到牙齒搖晃、牙縫變大和牙齦萎縮,才有所警覺。此時牙周病情嚴重,因此需要較長時間與耐心治療。

造成牙周病的主因是細菌感染,而其他因素也會加重病情。例如口腔衛生習慣差、家族遺傳、抽菸、糖尿病人免疫力下降、女性懷孕內分泌改變,以及中老年人服用高血壓藥物治療。文獻證實,上述原因都容易使牙齦腫脹,導致牙周病情加劇。

葉立維表示,值得注意的是,牙周病嚴重程度也直接影響到人工植牙成功率。一般來說,人工植牙成功率平均高達九成五。百分之五的失敗率,牙周疾病佔重要角色。因此在未治療控制好牙周病之前就貿然植牙,恐將引起植體牙周炎而造成植牙失敗。因此,牙周病患者在植牙前需要花費較長的時間處理牙周問題,如此才能提高植牙成功率。並於植牙後定期回診維護檢查,以確保延長植體的使用壽命。

葉立維指出,透過專業的口腔檢查,就能診斷出牙周疾病徵兆。按照病情輕重不同,給予適當治療。初期僅牙齦發炎,洗牙即可控制;中、後期較嚴重者,先施以非手術的初階治療,再配合良好的口腔衛教,即可控制大部份的牙周發炎狀況;少數齒槽骨破壞不均,或牙根形態妨礙清潔,則需要做牙周手術修補齒槽骨等進一步治療,以延長自然牙的使用壽命。

「部分民眾罹患牙周病,寧願忍痛也不敢看牙醫」,葉立維說。目前治療方式已搭配鎮靜技術,讓民眾不再害怕看牙。症狀輕微者可借助藥物或笑氣放鬆情緒,嚴重者則可使用舒眠麻醉。

所謂舒眠麻醉,就是在治療時經由麻醉醫師協助,參考病人焦慮及身體代謝的狀況,選擇合適鎮靜藥物做靜脈注射,讓病人進入淺眠狀態,讓病患在治療過程中不留下記憶。這種鎮靜治療方式在國外施行已久,且病人的滿意度都相當高。

葉立維醫師提醒,除了牙周病以外,口腔衛生不佳、抽菸、齒列不整也是造成植牙失敗的重要因素。唯有在植牙前針對這些因素加以分析,事先做好治療計畫,並讓患者深刻了解,儘早戒菸、提早治療牙周病以及矯正齒列,才能有效降低植牙的失敗率。

此外,牙科醫療糾紛以植牙問題為首。其中又以植牙手術傷及下顎齒槽神經,導致神經麻痺,以及上顎發生急性或慢性鼻竇炎等案例居多。因此,目前專業植牙醫師多以3D數位電腦斷層掃描為病患做好術前診斷及計畫,這樣一來,即可避免類似糾紛。而這種數位電腦斷層掃描的輻射量極低,僅相當於一趟長途飛機的輻射量,故民眾不必過於擔心輻射危害。

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