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提升急性中風後期照護品質試辦計畫

大成報/ 2015.03.12 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】中風是台灣十大死因的第三名,更是國人造成失能的首要原因。因應人口老化,愈來愈多的病患在急性醫療後仍有失能情形,將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴。往往家屬和病患最擔心出院後的照護問題,而在大型醫院或教學醫院超長住院,或出院後短時間內反覆因併發症再度住院。衛生福利部於民國102年底開始規劃急性後期之醫療照護模式(簡稱PAC),建立各醫院照護急性後期病人轉銜系統及後期照護模式,依個別病人失能程度,在復健治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護,使其恢復功能,將可減少後續再住院的醫療費用、大幅減輕家庭及社會照顧負擔。也可強化急性醫療資源配置效率,與長期照護服務無縫接軌。

成大醫院神經科主治醫師蘇慧真提出二案例說明:52歲的謝女士,有高血壓病史,因突發右側肢體無力及口齒不清到該院急診。診斷為急性缺血性中風住進神經科病房。謝女士住院一週後,意識清楚仍右側無力,可以站立但無法獨立行走,吃飯、如廁、沐浴都需他人輔助。住家為租賃的樓房並無法改裝無障礙空間。經神經科醫師評估後,符合急性中風後期照護試辦計畫之收案條件,轉院至合作醫院接受後續復健照護。住院八天後,日常功能幾乎完全自理,巴氏量表95分(滿分為100分),即回家自行於診所作復健。

還有51歲的曾先生,有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、高血脂及中風病史,平日生活可以自理。因突發右側肢體無力到該院神經科病房住院。診斷為急性缺血性中風,住院中右側肢體無力加重,站立時無法平衡,進食喝水時有嗆咳現象,日常生活都需協助。經神經科醫師評估後,轉院至合作醫院接受後續復健照護。住院21天後可自己執行日常基本生活功能,巴氏量表75分出院就回家。

成大醫院中風中心自民國103年配合開始執行「提升急性中風後期照護品質試辦計畫」,因急性中風於神經科住院的病患經治療穩定後,由神經科醫師評估,符合試辦計畫收案條件屬於輕至中重度功能障礙,並有積極復健潛能及家庭支持系統者,可轉介至成大團隊之承作醫院接受3至6週的復健照護包括物理治療、職能治療、語言治療等,再依照病情需要最長可展延至12週。成大醫院在103年業已下轉超過20名急性中風病患,這些病患也多有大幅度功能改善,回家後也可自理生活。以成大醫院團隊的承作醫院目前有衛福部台南醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院、郭綜合醫院、仁村醫院、永和醫院及安南醫院,仍有多所地區或區域醫院將於今年內陸續加入成大PAC團隊。未來能提供中風病患及家屬更多中風後期照護復健的選擇,以期增進中風後的功能復原,減輕家庭經濟和人力的負擔。

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