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眼瞼痙攣眼睛不受控一直眨不停

大成報/ 2015.03.09 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】78歲的李阿嬤,平常身體健康,但20幾年來深受眼睛眨不停之苦,嚴重時甚至雙眼緊閉打不開,阿嬤右手必須壓住額頭,用力將眼皮撐開,才能透過一點點縫隙看到外面,雖然視力正常,但雙眼緊閉打不開,連走路都曾摔傷好幾次。也嘗試拜拜、按摩、放筋絡與偏方都沒有用,甚至有鄰居說她被不好的東西控制,讓她很委屈。阿嬤也認為是自己眼皮太長,所以睜不開眼,希望能藉由割掉部分眼皮恢復正常,而到眼科求診。在眼科醫師檢查後,發現阿嬤視力功能正常,建議轉到神經內科門診治療。

台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說,阿嬤雙眼不受控制、不斷眨眼,甚至雙眼緊閉後就困難打開,有時長達幾分鐘,臨床診斷為眼瞼痙攣。它是屬於一種肌肉張力不全症,圍繞眼睛周圍的肌肉(眼輪匝肌),因為神經肌肉控制不佳發生痙攣,造成眼睛不斷眨眼,嚴重者甚至造成雙眼緊閉打不開。若在開車或騎車時發生眼瞼痙攣,則會影響視野,容易造成交通事故的產生。

蔡醫師也說,眼瞼痙攣好發於40至60歲的成人,女性比例多於男性,造成原因不明,少部分成因和藥物、腦炎、威爾森氏病或其他退化性疾病有關。患者遇到強光、風吹或疲累壓力時,情況會加重。蔡醫師建議患者平時戴上太陽眼鏡,減少強光或冷風刺激,可用口服藥物治療,但有疲倦、倦怠、白天昏昏欲睡、肌肉無力、暈眩等副作用,對平時服用多種慢性病藥物的患者而言,無疑是多一種負擔。

蔡青芳醫師指出,局部肉毒桿菌素注射是目前另一項有效的治療方法,在門診就可以完成,可以相對減少多重藥物交互作用。肉毒桿菌素的效果一般能維持3至6個月,少部分接受注射後併發眼瞼下垂、複視、視覺模糊等併發症。以往肉毒桿菌素治療是昂貴的負擔,自健保納入給付後,已是治療眼瞼痙攣的新選擇。李阿嬤接受肉毒桿菌素局部注射後,眼睛可自然打開,不需要其他手術或藥物。

此外,使用肉毒桿菌素注射治療眼瞼痙攣外,顏面神經痙攣,不自主的眼睛眨眼合併同側嘴角歪斜抽動,經評估後也可使用,目前健保也有給付。

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