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爆炸性頭痛來襲 竟是腦動脈瘤破裂

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2015.03.09 00:00

遇到突如其來的頭痛,可別輕忽,有可能是腦動脈瘤破裂所引發的急症,初次破裂死亡率高達5成,且隨著復發次數增加,死亡率會不斷上升。醫師提醒,腦動脈瘤破裂好發於年長者,或曾經單邊腦血管阻塞的人,這類高危險族群應定期做健康檢查,降低發病風險。

陳姓婦人因頭痛昏迷就醫,檢查發現腦動脈瘤破裂。(圖片提供/大千醫院)

63歲陳女士原本是位健康的家庭主婦,日前突然發生劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等症狀,送至醫院時右腿無力、反應遲緩,已呈現半昏迷狀態。腦部電腦斷層掃描呈現為「腦部自發性蜘蛛膜下出血」,血管電腦斷層掃描則發現大腦前交通動脈瘤。幸好,經醫師進行緊急手術,成功防止動脈瘤再度破裂出血,術後陳女士恢復良好,出院後回診時四肢活動自如,幾乎沒有留下任何後遺症。

腦動脈瘤成因:血管壁的缺損+長期血流衝擊

苗栗大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示,腦動脈瘤是在腦血管分叉處長出來的囊泡,形成的原因必須具備以下2個條件:

第1、血管壁的缺損。正常的血管壁有3層結構,而動脈瘤形成的地方,其管壁缺少中層結構,僅剩下內層及外層而已。

第2、必須再加上長期的血流衝擊,才會在血管分叉處產生囊泡。

這樣的過程常發生於年紀較長的成年人,或是曾經單邊腦血管阻塞者,以及腦動靜脈血管畸形者的同側血管。鼓出的動脈瘤,可能會對周圍腦神經組織產生壓迫,或因血管壁變薄而破裂出血。

大部分腦動脈瘤在破裂前都沒有症狀,但破裂後患者易有突然地劇烈頭痛,伴隨視力模糊、噁心等症狀。

腦動脈瘤致死率高 平時無症狀需健檢找線索

李世祥醫師表示,一般來說,第1次動脈瘤破裂後,約有40%至50%的死亡率,第2次破裂則有70%左右的死亡率,第3次破裂就有高達90%以上的死亡率。動脈瘤破裂一次後,出現再次破裂的機率非常高,因此發生動脈瘤破裂時,一定要即時送醫處理。

大部分腦動脈瘤在破裂前都沒有症狀,事前不會有任何不舒服,但是當動脈瘤破裂時,患者可能會感覺到突然地劇烈頭痛,伴隨視力模糊、噁心、嘔吐、頸部僵硬,嚴重時更會頓時失去意識,甚至呈現重度昏迷。

李世祥醫師提醒,任何年齡的人都可能有腦動脈瘤,而動脈瘤沒有明顯的徵兆或與遺傳的相關性可研判,往往都要等到動脈瘤破裂後,才驚覺嚴重性。因此建議民眾,可以藉由腦動脈電腦斷層攝影或腦動脈核磁共振造影,來確認自己是否有腦動脈瘤,以利即早處理並降低腦動脈瘤破裂的風險。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/248/23483

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