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裝心臟支架?純吃藥? 缺血掃瞄助救心

NOWnews/ 2015.03.04 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

該裝支架?還是純吃藥?國外研究曾發現,罹患冠狀動脈狹窄而導致心肌缺血的病人,置入心臟支架或接受繞道手術,追蹤5年,效果與純吃藥差不多,美國國立衛生研究院(NIH)最近就找上馬偕醫院合作進行臨床研究,將利用灌流掃瞄判斷病人心肌缺氧比例,以利找出分別適合藥物或心臟支架、繞道手術的族群。

馬偕醫院今(4)天宣布,將加入由美國國立衛生研究院出資、紐約大學主導,針對冠心症病人藥物治療及介入性常規治療療效的國際性比較研究計畫,全球有30多個國家、近400家醫院加入,馬偕醫院則為台灣唯一加入的臨床研究中心。

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示,根據衛生福利部102年國人死因統計,國內每年有多達1萬7000多人死於心臟疾病,僅次於惡性腫瘤,而灌流掃瞄將有助於找出穩定型冠心症病人最適合的治療方式。

洪崇烈舉例,藉由心肌掃瞄缺氧比例,可將病人區分為低、中、高度三級,其中缺氧比例達10%以上即為中度,心臟支架和繞道手術都是選項,若缺氧比例超過15%至20%則為高度,較多保守藥物治療。

洪崇烈強調,冠狀動脈心臟病是因為供應血液回到心臟的動脈變得狹窄或阻塞,流向心臟的血液減少而使心臟局部缺血,導致胸痛(心絞痛)、呼吸急促、上肢疼痛、盜汗、嘔吐等症狀,若心臟動脈完全被堵塞,將導致心臟病發作或造成心臟組織損壞,心肌梗塞甚至猝死。

該不該裝支架,仍得視症狀而定!洪崇烈說,如果胸悶、心絞痛的發作症狀越來越頻繁,或發作時間變長,臨床仍建議最好接受手術;馬偕醫院預計將在未來4至5年間、陸續收案30至50人進行灌流掃瞄的研究。

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