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少見!肩頸痠痛又發燒 細菌侵頸椎婦險癱

NOWnews/ 2015.02.26 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

肩頸痠痛,久久不好,當心恐不是小毛病!一名80歲的老婦人,頸部劇烈疼痛快2個禮拜,不但轉頭困難,還痛到無法入睡,偏偏吃了止痛藥一點效果都沒有,還出現輕微發燒,原以為是常見的運動傷害或退化性疾病,就醫仔細檢查發現竟是細菌感染,金黃色葡萄球菌入侵頸椎,若嚴重化膿壓迫神經,甚至會四肢癱瘓。

收治病人的台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示,老婦人的狀況非常少見,因為細菌跑到脊椎,金黃色葡萄球菌感染頸椎小面關節,引發持續劇烈疼痛及發燒,卻找不出感染來源,住院接受6周抗生素治療,所幸沒留下嚴重後遺症。

臨床統計,類似的感染好發在50歲以上的男性,以部位來看,胸椎、腰椎發生化膿性脊椎炎的機率最高,頸椎並不常見,尤其小面關節的感染更少見;危險族群多數為免疫力不好,年輕人較常見為愛滋病患、老年人則為糖尿病患。

趙顗絢說,脊椎感染可分為兩類,一類是細菌造成的化膿性脊椎炎,另一類則是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎,過去文獻中,造成化膿性脊椎炎最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌。

細菌怎會跑到脊椎?一般可能是脊椎附近的組織感染,直接擴散到脊椎,或因泌尿道感染,細菌隨血液入侵,也可能因為外傷或手術治療被帶到脊椎。

一般運動傷害造成的肩頸痠痛,不會發燒!趙顗絢提醒,一旦肩頸莫名出現劇烈的疼痛,且伴隨發燒,最好立即就醫檢查,否則拖久了可能出現神經壓迫症狀,甚至四肢癱瘓無力。

治療早期脊椎感染是以藥物為主,一般建議至少要6至8周的抗生素治療,配合使用頸圈或背架;若晚期已有神經管膿瘍或神經壓迫,就必須考慮手術治療以進行清創或神經減壓。

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