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植牙即拔即種高風險 當心植體掉入鼻竇腔

NOWnews/ 2015.02.26 00:00
記者楊格非/台北報導

近年來,不少牙科診所推出「即拔即種」植牙療程,看似簡易,不過,牙科醫師指出,即拔即種只適合牙骨條件好的患者(通常是非因牙周病而拔牙的患者),若牙骨條件差的人貿然接受,術後可能發生併發症,例如植體掉入鼻竇腔內,或是螺紋外露,嚴重破壞美觀等悲劇,需花更長時間來補救。

新竹品御牙醫診所張仲義醫師表示,一般從拔牙到安裝假牙為求謹慎,時間較長。拔牙後約需等四個月時間,傷口癒合後才能安裝植體,然後再等二至三個月讓植體與牙骨緊密結合,最後才正式安裝假牙,整個療程至少耗費半年。

「即拔即種」最吸引人的優點為省時,拔牙後立即種下植體,條件允許時同時配戴臨時假牙以恢復美觀;四個月拔牙傷口癒合後,更換正式假牙。不過,這種快速療程風險高,而且有嚴格條件限制,並非人人都適合。

「即拔即種」的風險,可分成前牙美觀區與後牙區。前牙美觀區拔牙後容易造成牙床萎縮,尤其東方人牙骨牙肉薄的比例偏高,如果又患有牙周病,一旦拔牙,牙骨牙肉會嚴重萎縮,以致在規劃植體置入時,常難以精確估計萎縮量,導致植入位置也難以確定,結果常出現螺紋外露的情形。植體螺紋外露,不但影響美觀,也易導致牙菌斑沾黏,引起植體周圍感染發炎。 後牙區的風險又分成上下頜:上頜的問題在鼻竇腔的大小;下頜的問題在下頜神經管的位置。鼻竇腔太大,太靠近牙根的,「即拔即種」有可能讓植體掉入鼻竇腔內。下頜神經管太靠近牙根的,「即拔即種」則有可能讓植體打到下顎脊神經,造成終身下頜半邊痲痹。

上述的風險,其實都可簡單避免:拔牙後等待自然癒合,或牙床破壞嚴重的人先放置骨粉,等有骨質之後再植即可。

目前臨床上小臼齒因牙骨量較多,「即拔即種」的風險相對較低,但仍要看個人而定。為避免併發症,術前應接受3D斷層掃描,確認骨量與解剖結構安全無虞後才能進行。

張仲義醫師提醒,正常的拔牙安裝假牙程序,尚且無法完全避開風險,而「即拔即種」是在拔牙傷口未癒合,未來位置難預測的情況下,立即種下植體,失敗的機率自然升高。

「即拔即種」粗估約只有二到三成的拔牙患者符合條件,其他七到八成宜選擇按部就班的程序才安全。為了保障植體功能的壽命長久,保障患者的安全,「多等幾個月癒合後再植」雖保守,卻是成功的不二法門。

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