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國立成大醫院斗六分院:滑囊性軟骨瘤手術後,症狀完全改善

大成報/ 2015.02.06 00:00
【大成報記者張秦華/雲林縣報導】關節裡面有老鼠會來跑去?國立成大醫院斗六分院骨科翁閎楷醫師指出,「關節鼠」是有游離體在膝關節滑囊空間的一個術語,是指有小纖維、軟骨或骨所組成的游離體產生在關節裡。簡單地說,「關節鼠」就是種有一小塊碎骨頭掉落在關節裡卡住的感覺;但是在接受手術後,症狀即可完全改善。

翁閎楷醫師以臨庫實例指出,一位四十一歲的女性病患,許多年前因為右膝半月板撕裂接受過膝關節鏡手術,術後症狀緩解,但最近一年多來右膝關節又持續疼痛,而且有時會有關節卡住的感覺,多次就醫診斷為膝關節退化性關節炎,接受治療均無改善。

後來,患者前來該院骨科門診就醫,經檢查後發現右膝關節前外側滑囊內有鈣化性的游離體,並從皮膚即可觸摸到有突出物的感覺,該游離體病理診斷為滑囊性軟骨瘤,在接受手術移除游離體後,症狀完全改善。

翁醫師表示,關節鼠形成的原因有很多,只要是會在膝關節滑囊裡造成游離體的疾病都有可能,包含有退化性關節疾病、一個碎片骨折、一塊撕裂的軟骨、膝關節創傷或過度使用、一個物體(如手術斷裂的物品)、剝離性骨軟骨炎或滑囊性軟骨瘤。有關節鼠症狀時,膝關節會時有時無卡住的感覺、關節疼痛和腫脹或有慢性關節僵硬,有時甚至可以摸到膝蓋裡面有物體的感覺。

翁醫師說明,在關節鼠的治療方面,對於小的游離體,以緩解症狀為主。例如,若感到膝關節疼痛和腫脹,非類固醇性消炎止痛藥可予以症狀緩解。然而,一粒老鼠屎會壞了一鍋粥,即使是一個小游離體都有可能造成關節軟骨的磨損,因此在大多數情況下,任何造成關節症狀的游離體應該都要以手術移除。對於大的游離體,則建議一定要使用手術移除,最常使用的是關節鏡手術,只需要以微創的傷口即可移除游離體及檢視關節軟骨的損傷程度,在游離體很明顯又觸摸得到的情況下,也可以使用開放性手術移除。

翁醫師呼籲,造成膝關節疼痛的原因很多,退化性關節炎是其中一部分而已,有些病患在初期只是肌腱炎的情況,因為缺乏運動,腿部肌肉較無力氣,膝關節周圍的肌腱就容易發炎,如膝關節常見的鵝掌肌腱炎或髕骨肌腱炎,在此惡性循環下,最後會演變成退化性關節炎。當膝關節疼痛合併有卡住的情形就需特別注意,舉凡半月板撕裂、皺襞症候群或關節鼠都有可能會造成關節卡住,因為這些狀況都會造成機械性的關節軟骨損傷,不得不慎。

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