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找出構音異常原因 「臭乳呆」變身說故事高手

大成報/ 2015.02.02 00:00
【大成報記者劉鳳瑩/苗栗報導】「小凡」是一位學說話很慢的小朋友,在兩歲時媽媽帶他接受語言治療,在治療一年多後,小凡會說得話越來越多,家人很開心小凡的進步,但卻發現他有些口齒不清,像是「拼圖」說成「拼ㄎㄨ/」、「我的」說成「我ㄍㄜ」,而且完全沒有意識到自己發音有錯。

大千醫療體系後龍診所陳清栩語言治療師表示,小凡所發生的狀況,在臨床上稱為「構音異常」,發生的可能原因有很多,例如構音器官(牙齒和舌頭)動作協調度不佳、舌繫帶太緊、認知問題、或是聽力問題等。

陳清栩語言治療師表示,人體從出生後,構音器官由大動作開始發展,然後趨於精細協調動作,因此,語音發展有階層性,先是各種不同的聲音組合,從「嘗試-錯誤-嘗試-建立」中進步到真正的語音,讓兒童能慢慢控制構音動作的力度和協調,學習母語中的所有語音。若在說話時,構音器官運動的位置、速度、強度或是動作的協調出了問題,就是「構音異常」。

另外,認知障礙也可能導致兒童無法理解並正確的模仿他人的口型動作,因此難以發出正確的聲音。很多父母將「構音異常」歸因於舌頭太短,臨床上假如孩子的舌頭可以伸長至牙齒外並舔到上下唇,基本上就不會產生構音異常。

除了上述的原因之外,聽力損失是常被家長忽略的因素。陳清栩語言治療師表示,一般臨床上測量聽力損失程度的方式有音量和頻率兩種。音量是聲音的大小,以分貝(dB HL)計算;頻率是聲音的高低,以赫茲(Hz)計算,有些聽力損失是較低頻率聲音聽得到,較高頻率聽不到。

假設某位輕度聽損兒童的聽力狀況是頻率2000到6000赫茲,音量大小是40分貝,因此若小於40分貝的聲音就會聽不見,像是ㄒ、ㄙ、ㄕ的頻率是2000到6000赫茲,音量是20到40分貝之間,他就會很難聽辨ㄒ、ㄙ、ㄕ,也會很難仿說「西、蘇、書」。

由於輕度聽損的兒童仍可以聽見娃娃哭聲、狗叫聲或機車聲等,在熟悉環境中,他們能因看懂手勢和表情而可準確完成口語指令,例如:看到吃飯知道要拿碗,而不是真的聽到媽媽叫他拿碗,因此不影響日常生活行為,就更難讓家長發現兒童的聽力可能是有問題。

陳清栩語言治療師表示,案例中的小凡經過多次治療與討論之後歸納發現,可能因小凡幼時食用的副食品多為軟爛食材,不需舌頭、牙齒攪拌咀嚼,使得口腔刺激不足,舌頭和牙齒運動的協調度不夠,所以ㄉㄊ難發音。

小凡的構音異常是舌根音化,雖然他的聽辨語音表現不佳,但聽力檢查結果正常,所以治療策略還是以聽辨訓練和構音動作練習為主,並多鼓勵他以建立其自信。在一年多的構音治療後,小凡參加說故事比賽,在台上表現落落大方,他的字正腔圓更贏得滿堂彩,讓媽媽引以為傲。

陳清栩語言治療師提醒民眾,構音異常可分為很多類型,影響因素也是多方面且複雜的,因此當小孩出現講話不清楚的時候,建議家長須帶孩子到復健科找專業的語言治療師評估,才可擬定正確治療方案,協助小孩建立自我聽辨能力和說話發音的自信,進而改善構音異常。只要家長和治療師共同合作,「臭乳呆」變身說故事高手,下一個肯定就在你身邊!

圖說:陳清栩語言治療師提醒民眾建立小孩聽辨能力及自信很重要!

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