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痤瘡是最常見的皮膚病之一 也是慢性病 卻常被忽略 奇美醫院提醒及早接受專業治療 才能讓青春不留疤

大成報/大成報記者劉彩雲/台南報導 2015.01.30 00:00
【大成報記者劉彩雲/台南報導】奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師 鄭百珊衛教內容:「我的臉上長滿了青春痘,我是不是內分泌失調?」「青春痘是不是只有年輕人才會長?等我年紀大一點就會自己好了吧?」

「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎,是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一,在12-25歲的人中,有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾;大部分的人在年紀增長後會逐漸改善,但仍有部分的人深受其困擾。因為痤瘡實在是太常見了,常會被忽略治療的重要性,或自己使用不適當的藥物塗抹,而留下難以抹滅的痘疤。

痤瘡的成因,主要有四大致病機轉造成痤瘡的形成:過量的皮脂分泌,毛囊開口的異常角化,痤瘡桿菌 (Propionibacterium acnes) 的聚集發炎反應,這四大成因造成痤瘡的產生,所以治療的部分也就是針對這四大致病機轉來做抑制。

痤瘡的分類,依型態來說,痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型與結節囊腫型;而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度,一般分為輕度、中度及重度。

痤瘡的的鑑別診斷,除了一般的痤瘡以外,還有少部分的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不適當的化妝品使用等等,而以痤瘡作為其臨床表現。

另外,臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡,例如丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea)、皮膚蠕形蟎蟲毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)等等,這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別診斷,有正確的診斷才能對症下藥,治療這些不同原因所引起的皮膚疾病。

痤瘡的治療,「聽說貼撒隆巴斯、痘痘貼可以治療痘痘?」

「我的青春痘可以根治嗎?」,痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鵑花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服藥物則包含抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。

需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉,而達到抑制新病灶產生的作用,但是口服A酸因為有致畸胎性,所以女性需停藥一個月後才能懷孕,又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性,所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥,另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。

早期治療 避免痘疤形成,痤瘡是最常見的皮膚疾病之一,也是病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理的疾病,如果沒有盡早接受治療,嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡,因此,早期接受專業的治療,才能讓青春不留疤!雖然現在隨著雷射的進步,再搭配適當的手術已經可以挽救部分嚴重痤瘡後造成的惱人痘疤,但是嚴重的痘疤一旦形成,即使經過漫長的治療可以改善,但是基本上還是比較難恢復到原本光滑的皮膚。

痤瘡是一種慢性疾病,「臉上的痘痘及痘疤讓我失去自信,沒有化妝根本不敢出門!」這是許多病人來到門診時的抱怨。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示:痤瘡的病程長、會反覆發作,在臉上留下的印記常會影響病人的身心及社交發展,所以痤瘡其實已經符合世界衛生組織所定義的「慢性病」;在面對這樣一個皮膚慢性病時,除了需要專業醫師的診治外,更需要病人的耐心與家人的支持!

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