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不受控!當眾尿在餐桌上 竟水腦症作怪

NOWnews/ 2015.01.29 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

老人家記性差、尿褲子,不全然是正常老化!一名70多歲的老先生,這一陣子以來,走路變的不穏,常在轉彎時險些跌倒,記憶力越來越差,且小便往往憋不住、不自覺流出,甚至與家人吃飯時,邊吃就邊尿濕了褲子,起初不以為意,以為是年紀大、體力衰退的自然現象,就醫檢查才發現竟是嚴重的常壓性水腦症。

收治病人的台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲說,老先生就醫前,記憶力已經非常差,幾乎是前一秒鐘說的話、一轉頭就忘了,加上尿失禁毫不受控制,才開始到骨科、泌尿科看門診,並接受治療,但是症狀仍無具體進步。

轉診至神經内科時,電腦斷層檢查才確診,老先生罹患了「常壓性水腦症」,腦水引流不好,引發積水,接受手術放置腦室腹腔引流管後,失智、失禁的症狀才逐漸改善。

馮睿哲表示,常壓性水腦症好發於老年人,在過去被視為自發性,但有些人在蜘蛛膜下腔出血後、腦外傷後、感染腦膜炎後,也常見常壓性水腦症,不過,大多數人一開始都會忽略,誤以為是自然老化的現象。

常壓性水腦症的典型臨床症狀有三種,且發生常有時間順序,第一是步態不穏,第二是失智,以記憶力缺損為主,第三則是尿失禁,症狀與大腦皮質功能受影響有關。

馮睿哲指出,腦膜由外而內、共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層,蜘蛛膜與軟腦膜間有腦脊髓液流動,一旦腦脊髓液循環發生異常,積水就會造成顱内壓昇高,壓迫到大腦,出現症狀。

醫師提醒,常壓性水腦症需要手術治療,透過在頭骨上面鑽洞,切開硬腦膜,穿刺腦實質、放置腦室腹腔引流管並連接至腹腔引流腦脊髓液,症狀便能改善。

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