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拖延C肝治療!沈默肝臟癌變風險高

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2015.01.26 00:00

1名30多歲罹患C型肝炎的男性上班族,2年多來肝功能指數一直維持在100以上(正常值為40單位以下),卻擔心藥物副作用會影響工作,三番兩次就醫後又臨時反悔,不願乖乖接受治療。醫師表示,C肝不會有明顯症狀,但是不治療,肝臟容易纖維化,並增加肝硬化和肝癌的風險,最好趁年輕時及早治療,有8成機會可痊癒。

多數C型肝炎患者初期不會有明顯症狀,等到發覺容易疲倦、茶色尿或黃疸時,往往已錯失最佳的治療時機。

C肝無明顯症狀 發覺疲倦黃疸已太晚

高雄長庚醫院胃腸肝膽科系肝臟科主任洪肇宏表示,肝臟是個沈默的器官,感染C肝通常不會有明顯症狀,也不會像B肝患者出現猛爆性肝炎的情況,多數C肝患者直到嚴重性肝硬化或肝癌,才會明顯感覺到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀,但這時候再接受治療,往往為時已晚。

想要知道自己是否罹患C肝,最快的辦法是抽血檢查,醫師呼籲,民國30幾年以前曾經開刀或接受輸血的民眾,因早年針筒器械消毒可能不完全,較容易感染C肝病毒,應至少做一次血液檢驗評估肝功能。而近年來,年輕人因刺青風潮、濫用毒品藥物合併愛滋病的關係,感染B、C肝炎的比例有上升的趨勢,其中愛滋病患者中,近半數合併有C肝。

近9成C肝患者未治療 20年內步入肝病三部曲

現行健保給付長效型干擾素注射搭配口服藥物,對於C肝患者的治癒率高,但近9成C肝患者尚未接受治療。洪肇宏表示,台灣約有40至70萬名C肝帶原者,但根據健保登錄資料,曾經或正在接受治療的民眾僅有7萬多人,只佔1成多。

推估近9成C肝患者未接受治療的原因,除了1至2成患者因合併中風或全身性疾病,需以其他重大疾病為優先治療順序外,約3至4成是擔心藥物副作用,其他則根本不知道感染C肝,或因無明顯症狀而拖延治療。

肝功能好不好無法從外觀表現得知,需抽血檢查才能判斷。

不過,洪肇宏醫師提醒,肝炎若不積極接受治療,約20%患者會在20-30年後惡化為肝硬化,之後每經過1年,併發肝癌的風險就會增加5%;如果C肝患者又合併B肝等疾病,或有飲酒酗酒的習慣,風險更高,會加速肝硬化和肝癌的到來。

干擾素注射+口服藥 現行C肝治療效果佳

其實,C肝的治療效果很好,依現行長效型干擾素注射和口服藥物的混合性治療為例,若治療1個月就檢測不到血液中的病毒,只要完成24周療程即可;若治療第3個月後,發現病毒量比未治療時數量下降達100倍以上,則需要完成48周的完整治療。洪肇宏醫師表示,雖然治療效果會因C肝病毒類型不同而有差異,但整體來說,平均治癒率可達8成。

至於C肝患者經常擔心的副作用和頻繁跑醫院問題,可和醫師溝通,調整藥物劑量,以降低副作用,而每星期需打一次的長效型干擾素,其實就像糖尿病患者施打胰島素一樣,係採皮下注射的方式,患者可在家自行施打,或到住家鄰近診所由醫護人員施打,若沒有太大問題,一個月回診一次即可。

洪肇宏醫師表示,有些年輕C肝患者打算等待新藥的引進,但C肝最怕惡化,目前新藥的上市時間不明確,即使上市引進台灣,仍需自費負擔,耗時又燒錢,建議及早治療才是正確的愛肝之道,不要為了等待而錯失治療的黃金時機。

愛肝「藥」注意!中草藥無法消除病毒

除了積極治療之外,愛肝生活也要早睡早起、不熬夜,避免亂吃來路不明的藥物或喝酒抽菸,以免增加肝臟負擔。需注意的是,部分中草藥可能讓肝功能變好,但醫師提醒,這多是暫時性好轉的假象,實際上,中草藥尚未被證實有消除C肝病毒的功能,潛藏的病毒會反覆性作怪,造成肝臟慢性發炎且惡化。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/30/22701

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