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吞嚥不順 頸部食道憩室作祟

中央社/ 2015.01.20 00:00
(中央社記者郝雪卿台中20日電)台中市一名42歲的男子,因為吞嚥不順而到台中慈濟醫院就診,結果是罹患罕見的頸部食道憩室,術後恢復良好。

台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元今天說,這名患者於去年7月感覺吞嚥不順、胸悶不適,一開始以為是腸胃不適,檢查發現食道外有分岔陰影,進一步食道攝影,確診是發生率只有萬分之1的「頸部食道憩室」。

吳政元進一步了解,患者因為從事水電包工,一到旺季,沒日沒夜趕工是家常便飯,半年前開始,突然覺得吃東西時胸悶疼痛,先在一家醫院透過食道顯影劑,看到食道有突出憩室,為慎重起見,再到慈濟醫院。

吳政元說,食物進入口腔,咀嚼後通過約25公分長的食道,通往胃部消化,「食道憩室」形成的主要原因是食道肌肉運動不協調,吞食硬物容易從食道黏膜較薄弱的區域往外膨出,形成突出囊袋,食物久而久之堆積在裡面,躺下時造成食物逆流,嗆到呼吸道,就會出現咳嗽或吸入性肺炎,有的甚至有惡性病變可能。

食道憩室的發生率只有萬分之1,並不常見,吳政元指出,患者的「食道憩室」位於食道跟下咽部交接的地方,囊袋呈不規則形狀,顯示組織沾黏得滿厲害,不積極治療,極可能會隨著食物堆積越多,發生食物逆流和併發呼吸道胸腔感染的機會提高,他建議患者接受「食道憩室切除與環咽肌切開術」,以除後患。

手術過程中,吳政元認為,難度在於不能讓非常薄的黏膜破裂,得耐心剝離沾黏組織,分開食道和憩室時最要全神貫注,切除過多黏膜會造成食道狹窄,過少又可能讓憩室再生,必須恰到好處,同時進行對側環咽肌切開術,好讓整個食道肌肉收縮力道平均,治療的拿捏極費心力,切除的囊袋約5公分。術後食道攝影明顯看不到突出物,頸部非常平整。

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