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來台跨年大中風 血栓清除救一命

大成報/ 2015.01.19 00:00
【大成報/記者張世昌/台中報導】馬來西亞華僑何先生一家三口,難得來台中參加跨年,不料才倒數完畢,他就急性中風昏迷,立刻送到附近的中國醫藥大學附設醫院搶救。雖然掌握到病發後的黃金三小時,然而醫界慣用的靜脈血栓溶解當下卻不見效,於是改採動脈血栓溶解治療,並放支架打通血管狹窄,情況立刻改觀。今天他將出院返馬,除了輕微語言障礙,看不出來他在近三週的時間裡,經歷過好幾次重大轉折。何太太說,這段旅程「好驚險,真刺激!台灣的醫療了不起。」

神經科主治醫師陳睿正說,五十多歲的何先生到院時,右邊肢體全部癱瘓,意識不清且無法言語。電腦斷層顯示,他的左中大腦動脈阻塞,血流灌注缺乏。面對這麼嚴重的大血管阻塞,如果錯過病發後的黃金三小時,通常只能選擇保守治療,且預後極差,餘生將很可能患側全癱,靠鼻胃管餵食,生活無法自理,甚至因腦水腫死亡。

陳睿正醫師先前在牛津大學博士後期間,接觸到許多動脈血栓溶解治療病例,了解到傳統靜脈血栓溶解治療毫無起色時,前者可稱職扮演救援投手的角色。事後證明,這個決定果然扭轉了何先生的頹勢。另一重大考驗則是在血栓溶解之後,還發現一處嚴重的血管狹窄,好在支架放入一打通,手腳即恢復正常。他在出了加護病房之後,就可自由走動,還曾獲准到街上逛一圈,看來中風並未影響四肢。

今年新春甫出版的新英格蘭期刊指出,在中風早期治療期間,加用血栓支架清除術,能使神經功能恢復的可能性倍增。另外也建議,適合接受動脈血栓溶解的情況是,須在中風六小時內做完檢查展開治療者,且須為顱內大血管阻塞,而腦細胞尚未死亡之際。該院去年引進與牛津相同設備,由神經放射科主任嚴寶勝醫師以血管攝影的技巧執行。陳睿正醫師提醒指出,接受治療者將近百分之十仍有腦出血風險,並非人人適用,必須慎選對象。何先生雖然一開始樂極生悲,卻幸運地以喜劇收場。

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