老翁吃飯狼吞虎嚥　一根魚刺吞下肚卡在直腸

李姓老翁吃飯時，把一根四公分長的魚刺吞下肚，經過食道、胃、以及小腸大腸，最後卡在直腸引發會陰部壞死性筋膜炎；經過筋膜切開及清創術，手術取出魚刺撿回一命。豐原醫院外科醫師賴基鴻表示，吞下異物，通常發生在需要中長期照護的患者，提醒照護者要特別小心為患者的飲食過濾。

圖說：老翁吞下四公分長的魚刺，卡在直腸引發會陰部壞死性筋膜炎。（記者黃玉鼎攝）

七十三歲的李姓老翁有糖尿病合併陳舊性中風，半邊癱瘓，因為連續幾天食慾不振發燒就醫；症狀快速惡化，醫療團隊各科會診，並經電腦斷層影像學佐證，研判是會陰部壞死性筋膜炎感染合併敗血性休克和多重器官侵犯。腹部電腦斷層檢查無法看出魚刺，只能看到一個小點，只能研判是異物，一直到手術清創探查取出，才發現一根四公分的魚刺，魚刺不但長、管徑也粗，是一根草魚的魚刺。

衛生福利部豐原醫院感染科主任王唯堯表示，壞死性筋膜炎會因為直腸泌尿道感染等擴大到會陰部，文獻報告未能及時診斷和接受外科清創手術治療，則死亡率接近百分之百。病人因吞入含有魚刺的食物後，經八至十公尺消化道旅行後，穿破直腸壁造成會陰部壞死性筋膜炎合併嚴重敗血症。誤吞魚刺通常在喉嚨就會卡住，也曾出現過因為魚刺引起腸壁穿孔病例，不過多發生在上消化道如食道與胃部等；老翁這根魚刺卻出現在直腸，已經是消化道末端，是罕見的案例。

賴基鴻醫師表示，臨床案例當中，曾經開刀取出整塊的柿餅、地瓜、還有玉米團和香菇等等糞石，直徑大約都有四、五公分以上，卡在迴腸末端。柿子因為含果膠、鞣質、單寧酸等成分，和胃酸結合容易形成硬塊，變成糞石阻塞腸道，地瓜、玉米高纖維和莢膜，如果沒有經過細嚼慢嚥，纖維質不容易消化，會在消化道造成阻塞。

另外，雞鴨等肉類骨頭和魚刺，對中長期照護病人都比較不適合，呼籲照護者要替患者過濾，避免吃到骨頭魚刺。要選擇容易消化好吸收的食物，盡量用蒸煮的烹調方式，才不會造成消化道的負擔。患者如果可以自己咀嚼，進食的時候要細嚼慢嚥，才不會連四公分的魚刺都吞下肚。