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對症開刀 告別瞇瞇眼

大成報/ 2015.01.14 00:00
【大成報/記者張世昌/台中報導】因為先天性眼瞼下垂,台中市一位廿歲出頭的男子,常被人質疑是不是沒有睡飽,整天都在打瞌睡。更糟的是,他只有單眼受到影響,大小眼讓整張臉失去對稱。直到中國醫藥大學附設醫院就診後,才知道他的問題可以治療,手術後以往的困擾也隨之消失。

美容中心主治醫師陳信翰指出,正常的上眼瞼,不會蓋過瞳孔多於零點一公分,超過時就可以算作眼瞼下垂。先天性病患的提眼瞼肌,多半由於不明原因發生病變,有時侵犯單眼,有時雙眼都遭殃。如果程度嚴重又未及早矯正,可能會造成弱視,影響終身。

至於後天性眼瞼下垂,可分為神經性、肌肉性及外傷性;神經性往往是腫瘤或病變,造成第三對腦神經受損,使得控制提眼瞼肌的神經無法作用。肌肉性常見於老年人,因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛,形成俗稱的三角眼,但必須與重症肌無力區分清楚。外傷性眼瞼下垂則是提眼瞼肌意外受損。

陳信翰說,不管先天或後天因素,一定要確實釐清,才能決定治療的方式。若需進行手術,也要好好評估眼瞼下垂的嚴重度,以及提眼瞼肌功能的好壞,來選擇適當的方法。眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等,都是選項。

要特別提醒的是,先天性患者從小就無法清楚看世界,腦部視覺中心難以正常發育,以至於很早就會陷入弱視,最好在幼童時期即進行矯正。另一方面,因為額肌的代償作用產生,往往使患者形成眉毛高低不一,讓外觀更顯怪異。陳信翰總結表示,改善相關問題的手術並不困難,傷口癒合的速度也相當快,只是術後有段時間眼瞼無法完全閉合,眼睛會過於乾燥,須配合人工淚液來補充水分。

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