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清除血栓新觀念 大變小 小化無

大成報/ 2015.01.13 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】在醫療科技日新月異的現代,新醫療儀器的應用大大促進了人們的健康,對心臟內科醫師來說,心導管介入性治療,是劃時代的進展,心臟內科醫師們可以利用微創,快速,較小傷害的方式處理病患阻塞的血管。

但是對於從事介入性治療的心臟內科醫師來說,最大的夢靨應該是血管中有大量的血栓,形成抽吸不完的血塊;血栓無法清理乾淨,血管就無法打通,就無法達成治療的目標。最差的情況下,病患甚至需要在危急時做緊急繞道手術,面臨甚高的手術風險。

成大醫院心臟血管內科主治醫師李柏增表示,針對血栓的清理問題,該院去年引進了新的儀器—機械性血栓裂解抽吸器 (Angiojet)。此儀器是一支特製的細導管,導管尖端可以射出高速水柱,在不傷害血管下,裂解血管中的血塊血栓,然後再從導管尖端的另一個孔,經由同導管的另一管腔,將被裂解的小血塊抽吸乾淨。

李柏增醫師又表示,這種新型血栓裂解抽吸器,除可運用在心臟冠狀動脈的大量血栓以外,包括週邊動脈血管及肺動脈的大量血栓,都可以運用。 成大醫院已經在心臟冠狀動脈及下肢動脈阻塞疾病,成功治療了數位原本困難治療的患者,讓原本需要緊急繞道手術治療的患者,用微創的介入性治療方式處理,減少手術風險。

李柏增醫師提出一成功案例:有位二十多歲的劉小姐,因特殊風濕免疫性疾病,而有冠狀動脈異常,她的冠狀動脈直徑是一般人的數倍。劉小姐發生急性胸痛,被診斷為心肌梗塞,也就是冠狀動脈被大量血栓塞住,造成阻塞,前往成大醫院就診,心臟內科介入性治療團隊以傳統的血栓抽吸方式,無法達成治療目標,醫師事後形容冠狀動脈內就像充滿了層層泥淖,讓介入性治療受阻,因此利用新的機械性血栓裂解抽吸器,成功裂解及抽吸掉這些泥淖般的血塊,挽救了劉小姐的心臟,免除掉緊急冠狀動脈手術的命運。

  另有位八十多歲的黃老太太,因為心房顫動,從心臟內打出的血塊塞住了右下肢的動脈,形成連鎖反應,引來更多血球血小板變成大量血栓,病患的右腳也因此發黑、冰冷、疼痛。心臟內科介入性治療團隊直接利用新儀器吸出病患的血塊,還給她一隻血流順暢的右腳,免除掉繞道手術、甚至截肢的命運。

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