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輕忽發燒咳嗽 小心肺膿瘍惹上身

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.01.13 00:00

胸腔內科門診中,肺膿瘍是不可輕忽的疾病。醫師指出,一般肺膿瘍由內科治療為主,抗生素療程6至8星期,大部分可痊癒。但其中11%至21%病患使用抗生素無效,或持續發燒或咳血、膿瘍大於4公分,併發氣管肋膜瘺管、敗血症,則需要外科肺葉切除手術,或經皮胸腔導管引流。

輕忽發燒咳嗽小感冒,小心肺膿瘍上身。

台南市立醫院胸腔暨食道外科方副吉醫師指出,居住台南的68歲的張先生患有高血壓,規則服藥控制中,平時有抽煙及喝酒習慣。入院前2週有咳嗽、發燒的症狀,認為應該是一般的呼吸道感染,先在診所就醫以藥物治療,但之後仍有反覆發燒、咳嗽加劇的情形,合併右側胸痛及呼吸漸喘症狀。

細菌感染 肺膿瘍易引起組織壞死

經醫師檢查發現,張先生右側肺膿瘍且已有14公分大。儘快給予廣泛性抗生素治療,安排電腦斷層經皮胸腔導管引流出約700 cc有惡臭味的黃白色膿液後,並治療呼吸喘的症狀,數天後病情慢慢改善。

事實上,肺膿瘍為一種肺實質化膿性的細菌感染,會引起組織壞死。張姓患者膿液的培養結果為厭氧性細菌,使用抗生素治療時間至少需4週以上,雖然感染狀況沒有進一步擴散,但病患仍面臨隨時需手術介入治療之可能。

肺膿瘍治療目前仍以藥物為主,抗生素療程6至8週,大部分患者治療後都可痊癒。

發燒咳嗽 肺部易嚴重感染

方副吉醫師強調,所謂肺膿瘍,台語俗稱「肺癭」。多數出現在有中風長期臥床、酗酒或蛀牙、牙周病;甚至拔牙時,未經適當抗生素治療的病患身上。另外,患有高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人或有施打毒品者,也都比較容易呈現嚴重肺部感染疾病。

臨床上,肺膿瘍常見病原菌為口腔黏膜厭氧菌,但也可能會伴隨其他需氧細菌,如葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等的感染。病程表現可能為急性、慢性或亞急性,常見症狀有發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難,甚至咳血。

治療目前仍以藥物為主,抗生素療程6至8週,大部分患者治療後都可痊癒。但對抗生素治療效果差的病患,且有持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者,就可能需藉由外科肺葉,以及感染組織切除手術治療。

【醫師提醒】:

肺膿瘍膿瘍更容易有後續併發症,建議民眾有呼吸道感染症狀,且狀況持續一段時間或加劇時,就應儘早至醫院進一步檢查,切勿單純自行服藥反而拖延病情,小病拖成大病。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/132/22686

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