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男子喘吁吁、咳不停 竟是心臟腱索斷裂

優活健康資訊網/uho新聞部 2014.12.28 00:00

(優活健康網記者談雍雍/採訪報導)一名54歲的陳先生,多年受氣促咳嗽所苦,近來已無法爬樓梯、平躺睡眠,日前因急性氣喘住進加護病房,經醫師聽診時發現心雜音,並以心臟超音波檢查,經診斷是嚴重性二尖瓣閉鎖不全合併「腱索」斷裂,長年下來已造成心衰竭,必須立即手術治療。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科姜智耀醫師指出,二尖瓣閉合必須承受左心室的收縮高壓,而心臟的二尖瓣下面約有十幾根「腱索」,腱索另一端連接在心室壁肌肉上,稱為乳突肌。因此,透過乳突肌和腱索的拉曳,二尖瓣膜前葉及後葉得以緊密貼合,在收縮期時血才不會滲漏造成逆流,心臟才能維持單方向血行進出。

外力撞擊、老化 皆可能導致斷裂

姜智耀說,腱索可能因為長期性承受高壓彈性疲乏、外力撞擊、或因組織老化及感染而斷裂,而乳突肌斷裂一般多起因於心肌梗塞或外力撞擊造成。結果造成二尖瓣逆流合併腱索斷裂,衍生急性心臟衰竭。

隨著高齡化社會來臨,伴隨二尖瓣逆流病症者比率已多,症狀也相對明顯。由於二尖瓣逆流病程進展,左心室功能逐漸衰退,當病患出現不適症狀時,如氣促、端坐呼吸、夜咳等,通常都已進入嚴重症狀。

姜智耀表示,對二尖瓣膜脫垂的治療,依過去經驗,只有當二尖瓣逆流病患臨床徵狀加劇或出現左心衰竭時,醫師才會建議進行人工瓣膜置換或修補,但此時病患的心室功能已受損或因心房擴大合併有心房顫動現象,相對手術複雜度及風險較高。

而姜醫師也說,傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。但二尖瓣修復術可保留自體瓣膜且不破壞心臟結構;且不須像傳統手術需吃抗凝血劑,可杜絕因吃抗凝血劑所造成的併發症,患者也不需擔心人工瓣膜長期有瓣膜退化鈣化問題,數年後需再手術。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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