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未轉診就到大醫院看病 費用擬調整

中央商情網/ 2014.12.25 00:00
(中央社記者陳清芳台北2014年12月25日電)衛福部全民健保會明天將討論健保部分負擔調整案,民眾未經轉診就直接到醫學中心門診、急診,部分負擔費用擬提高到近1000元甚至更多。

中央健保署彙整各界意見,已向全民健保會提出調整部分負擔的模擬試算方案,包括完全回歸健保法母法的「法定比率」、以及藥品與基本自付額折衷上限的「定額」,希望分級轉診、以價制量,減少醫學中心門診一號難求與急診壅塞亂象。

目前民眾未經轉診直接到醫學中心看病,門診部分負擔 360元,急診450元;區域醫院門診部分負擔是240元、急診300元;地區醫院門診部分負擔80元、急診150。

健保統計,在未轉診情況,平均每100元的門急診健保醫療費用,民眾僅自掏腰包12.87元。

不過,如果全民健保會明天決議採行「法定比率」,小病直接到台大醫院門診、急診的病患,部分負擔的法定比率可高達50%,加上掛號費,每次可能花費超過1000元。

台灣醫療改革基金會指出,政府在2002、2005年兩次調漲部分負擔後,相關實證研究都顯示,調高部分負擔後,對就醫次數及費用的控制只有約半年的短期效應。

醫改會認為,依使用者費付原則提高部分負擔費用,並降低醫療費用的有效工具,相關研究已指證歷歷表示加強對醫療提供者的控管才是最有效的方法。健保署則表示尊重全民健保會的決議。

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