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上呼吸道進階重建手術 打鼾OUT助好眠

NOWnews/ 2014.12.22 00:00
記者楊格非/綜合報導

鼻塞打鼾手術治療不能只做「表面」功夫。許多民眾罹患睡眠呼吸中止症,除了打鼾擾人,睡眠品質差,白天工作精神不振外,接受雷射手術燒除鼻粘膜來改善症狀,結果呼吸順暢效果不如預期,部分病人甚至呼吸不順、復發,徹夜難眠,而苦不堪言。

黃先生就是典型例子,他在其他醫院接受雙側下鼻甲黏膜雷射手術後,雖然打鼾頻率稍微減少,但睡眠品質還是不好,起床後常覺口乾舌燥,精神不繼。後來接受X光及内視鏡詳細檢查,才發現雙側篩竇隆凸,嚴重擠壓到中鼻道,這才是導致呼吸不順暢的主因。

弘光耳鼻喉科診所院長許文龍醫師表示,這類病人都有一個共同特徵,就是之前治療只針對引起打鼾鼻塞的「表面」病灶,如鼻中隔、鼻粘膜等處,施行雷射手術燒除,以求立即解決呼吸道阻塞問題,然而這樣的作法只能治標,無法治本。

許文龍指出,引發打鼾鼻塞的真正原因,在於鼻粘膜下的軟組織異常增生,如不加以根治,只在「表面」上下功夫,恐難避免症狀一再復發,形成惡性循環。

許文龍解釋,人體上呼吸道結構包括鼻腔呼吸道及口腔呼吸道,若以樓層比喻,鼻中隔、鼻粘膜等表面看得見的部分,猶如大樓結構的上層,鼻竇、中鼻甲、翼管神經等被上層包覆的軟組織則為大樓結構下層。

許文龍說,打鼾鼻塞等症狀,通常是下層結構出問題,但在上層浮現,因此光是處理上層,下層問題不解決,等於治療只做了一半,症狀將持續復發。唯有在治療前針對上呼吸道結構做X光及内視鏡等一系列完整檢查,詳細找出下層病灶,透過内視鏡手術及溫控無線電波刀施行進階版上呼吸道重建手術,才能完整根治下層病根。

許文龍表示,所謂進階版上呼吸道重建手術,是在一般上呼吸道重建手術的基礎上,手術範圍擴及中鼻甲、前篩竇、後篩竇,翼管神經控制本體等部位整合處理,一次改善呼吸道,鼻竇,翼管神經控制本體,及過敏性黏膜等問題。

門診經驗顯示,接受進階版上呼吸道重建手術的患者,不只打鼾鼻塞的情形減少,呼吸進氣量也明顯回復正常,血中含氧濃度升高,腦部神經活性增加,就有高齡70歲患者在治療後,氣色年輕許多。此外,在其他醫院接受雷射手術卻復發的患者,施予内視鏡手術及溫控無線電波刀治療,微調上呼吸道結構,呼吸順暢,大幅降低副作用。

許文龍提醒,坊間診所常見利用沖水、藥物燒灼,或以雷射過度燒除鼻粘膜,當心帶來不可逆的副作用。人體上呼吸道原本具有自然弧度,以便空氣自鼻孔吸入後產生一定壓力推入氣管及肺部。一旦鼻甲鼻粘膜等上層結構燒除殆盡,上呼吸道失去自然弧度,反而會造成肺部進氣量不足,血中含氧濃度下降,形成健康隱憂,民眾千萬不可貿然嘗試。

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