楊先生到市立醫院家醫科門診,經檢查發現腎功能明顯下降、有血尿及明顯蛋白尿,推論可能是腎臟出了問題而造成水腫。再以腹部超音波檢查,發現兩側腎臟腫大並有大大小小水泡,肝臟內也發現為數甚多的水泡。詢問其家族內是否有人有類似病況?楊先生表示,舅舅曾被告知腎臟有很多泡泡,但沒聽過有生病的情況。因此,診斷楊先生的水腫為多囊性腎臟病變所引起的慢性腎臟病。
王威傑醫師指出,『多囊腎』為成年時候發作的『多囊性腎臟病變』,是一種體染色體顯性的病變,家族裡若有人有此疾病,患者小時候可能沒事,通常到了成年時才會發病。王醫師表示,成因是遺傳、體質上的問題,不僅腎臟,肝臟也也可能產生水泡,甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險。楊先生先前認為久站導致的腰痛,很可能就是腹部水囊破裂、甚至出血所導致。
針對楊先生的狀況,王醫師除了給予針對腎臟的藥物治療、調整血壓外,也建議平常生病時避免私下使用止痛藥,以及來路不明的藥物,也鼓勵保持運動,但千萬避免大動作以免造成的劇烈碰撞,造成水泡破裂出血。飲食方面,少鹽,蛋白攝取適量,選取營養價值高的蛋白。在治療與改善日常生活習慣後,水腫明顯改善,人也不那麼疲憊,楊先生目前持續仍在門診追蹤治療中。
王威傑醫師也說,水腫是家醫科門診中常見的問題之一,造成的因素有很多。楊先生的慢性腎臟病是多囊腎演變成,而多囊腎是腎臟病的其中一個成因。在台灣,造成國人洗腎的三大宗分別是糖尿病(佔43.2%)、腎絲球腎炎(佔25.1%,常見錯誤使用中草藥及止痛藥而引起)及高血壓(佔8.3%)。因此,王威傑醫師也呼籲,一旦發現水腫、身體疲憊等情況,請儘快至門診就醫,找出正確病因,及早把握治療時機。