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腫瘤大如壘球!罕見肝內膽管癌

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.12.22 00:00

別小看老年人食慾變差的健康警訊!1名73歲老嫗因食慾不振和呼吸時右肋骨下緣隱隱疼痛,就醫檢查赫然發現肝臟正中部位長出一顆13公分腫瘤,經切片化驗證實為極為少見且棘手的「肝內膽管癌」,還好經微創手術從恥骨上方切出傷口,拉出這顆比壘球還大的腫瘤,才恢復健康。

食慾不振和右上腹部持續疼痛都可能是肝內膽管癌的警訊,應及早就醫檢查。

肝內膽管癌惡性強 早期無明顯症狀易輕忽

澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲表示,肝內膽管癌在臨床並不常見,因長在肝臟裡面,屬於廣義的肝癌,至今仍不清楚致病機轉,通常發生在老年人,三分之二病患的發病年齡超過65歲。

肝內膽管癌早期幾乎沒有症狀,不易早期發現及治療,大多數病人覺得體重減輕、發燒、噁心、右上腹部持續疼痛、摸到腫塊、黃疸時,則大概已到末期。肝內膽管癌的癌細胞特別頑強,對化學治療和放射治療難獲很好的效果,以外科手術切除的治癒希望較高。

巨大膽管腫瘤 取出困難重重

由於老嫗的年事已高,為了縮短手術時間和術後的痛苦復原時間,家屬和醫師溝通後,決定讓患者使用微創手術摘除病灶。吳明哲醫師表示,醫療團隊首先以微創手術在患者的腹部劃開5個僅1至2公分的傷口,再以3D多角度內視鏡伸進腹腔,切除不正常的肝葉,重達535公克。

目前外科手術是治療肝內膽管癌的唯一可能方式,手術範圍包括肝門部淋巴清除及膽道重建。

一般來說,切除後腫瘤取出時,需注意肝臟正中央的血管及膽道不能受到傷害,切完腫瘤之後左右兩邊的肝臟,必須能正常地運作發揮功用。

吳明哲醫師表示,透過微創手術,一般較小的切除後腫瘤,只要在肚臍下劃出約3至5公分的傷口就能順利取出,但該名患者的切除腫瘤實在又大又硬,醫療團隊只好從變更腫瘤的取出路徑,在恥骨上方劃出約10公分傷口,將重達將近1台斤、13公分長的肝內膽管癌的肝葉患部拉出,才順利完成整個手術作業。

【小辭典/肝內膽管癌】

依據衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料,肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5%,屬於高度惡性的癌症,好發於老年人,男性罹患比例略高於女性。主要症狀包括疲倦、食慾不振、黃疸、上腹部疼痛等。目前外科手術是治療肝內膽管癌的唯一可能方式,手術範圍包括肝門部淋巴清除及膽道重建。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/241/22412

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