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年輕男性左胸痛一週 竟然是肺部破掉

台灣好新聞/ 2014.12.17 00:00
記者黃芳祿/台南報導

佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李畊緯提出呼籲,有胸痛的患者,尤其是年輕男子且抽菸者要特別注意,有可能是肺部破損,應儘早到大醫院檢查,確保生命。

一位25歲男性,到院主訴是左側胸痛1週,尤其在咳嗽或是轉身的時候會更痛。平時有吸煙習慣,痛的感覺像尖銳的刺痛,不會引發冒冷汗,有輕微呼吸困難。在身體檢查上,兩側胸廓沒有形狀上的差異,聽診發現左側呼吸音明顯比右側小聲,儀器檢查在心電圖上發現廣泛性電量減少。

後來在胸部X光檢查上發現有左側氣胸現象,病人聲明近來沒有明顯外傷或是撞擊的病史,後來病人接受胸腔內視鏡抽吸的治療後,順利出院。

李畊緯醫師指出,這位病人診斷是自發性氣胸,引發自發性氣胸的主要原因為肺臟頂端之氣泡破裂引起。氣泡形成的原因目前仍不清楚。但吸煙會增加氣泡形成及破裂的機率。自發性氣胸常發生於身材瘦、高的年輕男性,男女生發生比例約6:1,嚴重時可造成肺臟塌陷、呼吸困難,嚴重者甚至可能引起張力型氣胸而有生命危險的情況。

李醫師認為,自發性氣胸治療原則包括以下三點:一、移除堆積在胸腔內肺部外之不正常空氣,二、關閉漏氣的氣泡,三、製造肋膜沾粘以預防復發。

對於第一次氣胸發作之年輕病人,大多只要將堆積在胸腔內肺部外空氣移除即可,不一定需要手術。移除空氣的方法包括導管抽氣術或插入胸管。但以上兩個都沒有處理漏氣的氣泡,也沒有製造肋膜沾粘,因此約有30%病人會復發。

佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李畊緯進一步表示,第二次氣胸發作後,病人再復發率超過6成,因此建議進行手術治療,就是胸腔內視鏡導管抽氣術。台灣每一年有超過2,000名自發性氣胸的病人需接受手術治療。

就李畊緯醫師多年行醫經驗,由於胸腔內視鏡導管抽氣術比胸管插入術簡單、安全、不須住院、且效果類似,因此目前已被歐美國家列為第一線治療第二次自發性氣胸的方法。

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