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子宮肌瘤經痛 次全切除術保子宮頸

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.12.16 00:00

居住花蓮的47歲林女士,10年來飽受經痛之苦,甚至痛到連吃止痛藥都無法解決,這2年來更嚴重,每次月經來時,經血量多到1天要換10片加長型衛生棉,直到日前因反覆腹痛無法負荷才就醫,經確診才知是子宮肌腺瘤所致,後經醫師利用單孔微創腹腔鏡進行「子宮次全切除」,取代傳統的「全子宮切除」,不僅能保留子宮頸,更順利切除子宮腫瘤。

朱堂元醫師(右)親自示範利用單孔微創腹腔鏡,模擬進行「子宮次全切除」。(圖片提供/花蓮慈濟醫院)

花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元醫師指出,「全子宮切除」和「子宮次全切除」最大的差別就是前者必須將子宮體連同子宮頸全部切除,而後者則是切除子宮體,但卻保留子宮頸;前者就好像把整顆樹從土裡頭挖開連根拔除,之後又得把洞給補起來。後者就如同貼著地面砍樹,留著樹底部及在土壤裡盤根錯結的樹根。

子宮肌腺瘤新治療 子宮次全切除術

事實上,過去20年來,西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢,已逐漸由保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。不過,要注意的是,進行子宮次全切除術保留子宮頸,患者一定要長期追蹤做抹片檢查,來排除子宮頸的惡性疾病。

有別於傳統的剖腹手術,花蓮慈濟醫院婦產部利用微創腹腔鏡手術,以3個2公分大的小孔,切除子宮長瘤的上半部,保留了子宮頸,也保留了骨盆底部的原有支撐結構,手術時間90分鐘,不僅出血量少,術後3天後就可以出院,10天後就能回到工作崗位,也順利解決了患者多年的經期血崩、經痛及貧血等問題。

醫師提醒,子宮切除術後要注意保持傷口清潔,且要多攝取水分。

全子宮切除 小心膀胱脫垂後遺症

朱堂元醫師強調,女性在月經期間出血量異常增多、疼痛,或是出現不孕,甚至是重複性流產,都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪;這次為林女士進行「子宮次全切除術」,只切出腫成3倍大的子宮及腫瘤,保留支撐骨盆底部的子宮頸,傷口小、術後恢復良好。

特別是,近幾年台灣子宮頸抹片篩檢成效相當高,能降地保留子宮頸造成癌前病變的發生外,其實子宮頸周圍有重要的神經血管、骨盆底部韌帶及輸尿管交會處,也是骨盆底結構重要的中心結構,因此「子宮次全切除」可保護這些骨盆腔結構不受影響外,也能有效避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。

子宮次全切除術 保護骨盆腔結構

臨床也發現,利用單孔腹腔鏡進行「子宮次全切除」,優點包括有:出血較少、住院天數減少、降低術後感染、減少血腫、肉芽形成及泌尿道直腸損傷;甚至有報告指出,次全子宮切除能保留正常的性功能,減少術後膀胱功能異常。

目前花蓮慈濟醫院婦產部這2年已經完成17例,術後滿意度均高達9成以上。以嚴重的子宮腺肌症為例,「子宮全切除術」是傳統典型的治療方法,此方法雖然有效,但卻要失去整個子宮與子宮頸,會讓患者徬徨不已。若想保留子宮,又能有效治療子宮腺肌症,可考慮類似傳統次全子宮切除保留子宮頸的手術方法。

【健康小叮嚀】:

子宮次全切除術術後要注意的是保持傷口清潔,且要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,防止感染發炎症狀的出現。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/324/22322

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