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類風濕性關節炎的革命治療 口服藥物健保有條件給付

記者吳順永/台南報導

罹患類風濕性關節炎70歲的許伯伯,發病初期關節疼痛,誤以為是勞累造成的筋骨痠痛而求助民間漢方,但病情持續惡化,讓許伯伯長期承受疼痛與失眠之苦,後續轉前往台南市立安南醫院風濕免疫科求診。

圖說:類風濕性關節炎患者許先生,感謝林理信(左)主任醫師的治療,讓他能一覺到天亮。〔圖/記者吳順永攝〕

經安南醫院風濕免疫過敏科林理信主任確診為重度類風濕性關節炎,起初使用傳統止痛藥物無法減緩疼痛,建議使用小分子口服藥,目前病情已穩定控制。

林理信主任表示,據臨床觀察,類風濕性關節炎病友常在筋骨痠痛復健或草藥偏方間折返,延誤就醫率高,導致確診時關節已受損嚴重,現今類風濕性關節炎的治療選擇多元,生物製劑的出現已幫助許多中、重度病友緩解病症。

林主任進一步表示,臨床觀察發現,類風濕性關節炎病友平均延誤1-2年才就醫確診,關節多已嚴重受損,類風濕性關節炎是一種需長期治療的慢性自體免疫疾病,目前全台約有6萬名病友,初期會有精神不佳、全身痠痛等症狀,由於症狀易被混淆,故平均會延誤1-2年才被確診罹病,且確診時關節多已受到破壞,活動度受限。。

林理信主任說明,據臨床觀察,造成延誤治療的原因,推斷為部分患者易誤判為疲勞痠痛,而先向中醫或復健診所求助所致,故教育病友正確的疾病認知為當務之急。

類風濕性關節炎的治療,常常需使用到類固醇,雖然效果良好,但長期使用副作用很多,且很多副作用往往是不可回復的,反而對身體造成多方負擔,林理信主任治療類風濕性關節炎堅持不使用類固醇,以免疫調節劑為主的根本治療,減少病患臨床副作用的產生。

林理信進一步說明,類風濕性關節炎治療選擇十分多元,以中、重度病友而言,臨床會先給予傳統藥物治療,當成效不佳時,會改以生物製劑進行治療,今年初衛生福利部核准的小分子口服藥物,可提升病友用藥方便性,直接從細胞內抑制發炎反應,助病友減緩關節腫痛,也於日前通過健保給付,病友可視自身疾病狀況,主動與醫師討論合適的藥物進行治療,積極治療,才是緩解關節腫痛、降低關節破壞的最佳解決之道。

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