人生的最後一哩路，您想怎麼走？近日一份網路調查結果顯示，86％民眾希望死亡的煎熬過程越短越好，但現實生活中，由於家屬的不放手和醫病溝通落差，常造成末期病人一路被搶救到掛。對此，台灣醫療改革基金會製作「醫病五溝通」衛教摺頁，做為病家與醫生溝通末期醫療抉擇的參考，向無效醫療說STOP，完成病人善終的心願。
近日一份網路調查結果顯示，86％民眾希望死亡的煎熬過程越短越好，但現實生活中，由於家屬的不放手和醫病溝通落差，常造成末期病人一路被搶救到掛。
延長壽命or痛苦活著 調查：多數人選擇善終
根據健保最新統計，102年每100位死前曾住院者，有32位死前最後住院用呼吸器維生、平均用20天、每人次健保費用高達29萬元。這種「一路救到掛」的末期維生醫療，究竟是延長病人壽命，還是徒增瀕死前的「痛苦餘命」呢？
對於延長壽命和痛苦存活的抉擇，醫改會於12月初進行「人生期末考」的網路民調，結果86％選擇「死亡的煎熬過程越短越好，少呼吸一天、一個月也願意」，也就是寧可選擇無憾善終，而非忍受延命的痛苦。另有近1成不知道怎麼辦，選擇讓醫師決定。
不放手＋醫病溝通落差 末期病人被迫接受死亡套餐
不過，實際生活中，無效醫療的情況卻屢見不鮮。醫改會董事長劉梅君表示，面對生死善終考題時，家屬常徬徨無助地不知如何放手，加上生死關頭的病情討論常發生「醫病溝通落差」，以致讓末期病人不明就裡地服用「死亡套餐」，包括插管、洗腎、強心針等，一搶救到掛。
面對生死善終考題時，家屬常徬徨無助地不知如何放手，加上生死關頭的病情討論常發生「醫病溝通落差」，以致讓末期病人不明就理地服用「死亡套餐」。
醫改會執行長劉淑瓊認為，末期病家在面對危急情況時，因為大部分沒有預立自主醫療計畫（Advance care planning，簡稱ACP），一旦聽到醫師慣常說的：「我也不能確定，就看家屬要不要繼續救」、「每個人狀況不同，很難預測，但沒試怎麼知道？」、「要不要給阿公一個機會，再拚拚看」等話語，家屬並不能意會到病人其實正在承受無效醫療，更不知道所要付出的痛苦代價，相對於所延長的生命完全不成比例，以致於因會錯意而不敢放手。加上部分家屬仍有「不救到底=不孝」的迷思，只能接受「死亡套餐」。當最後看到病人千瘡百孔、受盡折磨時，內心無限懊悔卻為時晚矣。
醫病5溝通代替「醫病無溝通」！學會理性抉擇
醫改會認為，民調中多數人期待適時放手以能善終，但現行健保論量計酬制度卻鼓勵醫師多提供醫療，而不是積極提供諮詢幫助病家抉擇何時該放手。另外，在專業不對等下，病家並不知道怎麼面對問題。
因此，醫改會推出「醫病5溝通」來代替「醫病無溝通」，幫助病患家屬問對問題，思考醫到哪裡可以放手。有需要的民眾可撥打02-27091329電話索取，或上醫改會網站及臉書下載。
醫改會推出「醫病5溝通」來代替「醫病無溝通」，幫助病患家屬問對問題，思考醫到哪裡可以放手。（圖片／台灣醫療改革基金會提供）
