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克隆氏症狂拉肚 男體重剩31公斤

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.12.09 00:00

正值青壯年,34歲林先生卻在4年前的除夕夜,因半夜腹部絞痛緊急就醫,發現腸道一節一節狹窄,切除150公分有問題的腸道後,確診罹患「克隆氏症」,因營養吸收變差,身高165公分的他,體重從原本60公斤,一路下滑至僅剩31公斤,體型就像「木乃伊」,行動一度只能仰賴輪椅。

一名克隆氏症男子因嚴重腹瀉和切腸手術,營養吸收差,體重一度減到剩31公斤。圖為邱建銘醫師。(圖片提供/台中慈濟醫院)

連續破腸腹瀉 克隆氏症復發率高

台中慈濟醫院大腸直腸科主任邱建銘表示,第一次接觸林先生時,他的狀況極壞,可以用「九死一生」形容,必須開刀治療,但體重卻輕得動不了手術。因此,先安排住院1個月,靠營養針補足體力再開刀,術中發現,腸子腫脹導致阻塞、穿孔,還有多處膿疱,進行多段小腸整型後,術後使用生物製劑,才讓患者慢慢找回體重和健康,能和正常人一樣地活著。

不過,現行健保用藥給付規定,使用生物製劑治療40周後,一律得停半年,才能再申請。期間,林先生的申請被退回,克隆氏症的所有不適症狀重現,且情況更加嚴重,不但腹部破出3個洞,冒出膽汁、糞水,小腸也穿孔破到膀胱,糞便隨尿排出,細菌引發泌尿道敗血症。

對此,醫療團隊除了開刀處理膀胱問題,再切除腸道30公分,全腸道剩不到100公分,且透過藥物調理,住院百餘天才出院。

邱建銘醫師表示,克隆氏症是一種自體免疫性疾病,腸道會一節一節地發炎,嚴重時會腸阻塞和破洞。(圖片提供/台中慈濟醫院)

健保給付生物製劑 醫籲放寬規定

克隆氏症是一種自體免疫性疾病,因為白血球抵抗力不協調,造成白血球自己去攻擊腸胃道,導致腸胃道一節一節的發炎,引發肚子絞痛、腹瀉。病情惡化後,腸道愈來愈狹窄,造成腸阻塞,更嚴重會造成腸子一節節破洞,即使切除患部腸子,還是會反覆發作,是很棘手的疾病。

邱建銘醫師表示,克隆氏症在歐美國家需終生施打生物製劑,國內則規定使用40周就要停藥,之後再申請,且申請也不一定可以通過。而林先生腸子不到正常人的1/3,身體功能已在臨界點,無法承擔再出任何差錯,建議健保針對這類接近短腸症的病患,不要再有停藥半年的限制。

邱建銘醫師表示,健保一個月支付3萬多元生物製劑的藥費,並不算貴,國內這幾年罹患克隆氏症的病患愈來愈多,多數病患依健保規定停止生物製劑後,還可以使用其它的免疫製劑,但林先生的小腸沒有本錢再破,一旦發生,可能餘生都得靠營養針維生,生活無法自理,又得多出家人24小時陪伴照顧,加上醫療支出,其實是社會更大的負擔。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/40/22218

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