男童長期貧血，原是大腸瘜肉作祟！居住新北市的12歲張小弟，5年前開始有貧血的情況，不但容易頭暈，皮膚、手掌、眼瞼的顏色較蒼白，個子瘦小，而且曾經排便出血，多年來卻始終找不到病因。日前到台北慈濟醫院求診，經大腸鏡檢查發現張小弟罹患「幼年型瘜肉」，大腸內有1個直徑3公分的瘜肉，經內視鏡手術切除後已康復。
罹患幼年型瘜肉的幼童，常會有貧血、嗜睡，以及排便習慣異常等症狀。
台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華醫師指出，張小弟在5年前因為感冒，就醫抽血檢查時發現血紅素不足，有貧血的情形，一般男性血紅素正常值為13至17g/dl，張小弟只有9g/dl，皮膚、手掌、眼瞼的顏色較蒼白，容易頭暈、疲倦，個子較同齡孩童瘦小。
血紅素驟降 缺陷瘤搞怪
張小弟的父母曾經到幾家醫院求診，做過多次血紅素檢測，始終查不出原因，貧血情況也越來越嚴重，血紅素從9g/dl一路降到6g/dl；此外，排便曾經出現鮮血，父母初步以為是痔瘡，但經過就醫驗糞便後，發現有潛血反應，但卻不是痔瘡。
經檢查發現張小弟罹患「幼年型瘜肉」，升結腸有1個直徑3公分的瘜肉，後來經醫師將瘜肉切除，術後病理檢驗報告證實為良性組織，屬於「缺陷瘤」。切除瘜肉後，張小弟的血紅素逐漸升高到11g/dl以上，不再出現頭暈、血便的情況。
陳建華醫師（如圖）呼籲，家長若發現孩子有長期貧血或排便異常的情況，應盡速就醫檢查。（圖片提供／台北慈濟醫院）
排便摩擦瘜肉 血紅素降
陳建華醫師強調，大腸瘜肉患者在排便時容易摩擦瘜肉，少量出血包覆在糞便裡不易被察覺，糞便檢查有潛血反應，長期出血就導致貧血，血液中的紅血球數目減少，且血紅素含量降低，血液攜氧量不足，長期貧血輕則頭暈、易喘、嗜睡，嚴重則造成免疫力降低，增加感染疾病的機會。
事實上，大腸瘜肉患者大多是成年人，主要是與體質、多肉少蔬果的飲食習慣有關，若瘜肉大於2公分就有癌病變的可能性；青少年罹患大腸瘜肉較為少見，臨床上統計約為1%。
排便異常出血 先找原因
青少年罹患大腸瘜肉有85%是缺陷瘤、10%是腺瘤，另3%屬於增值性良性組織，大部分切除後不會再復發，若息肉不只一個，甚至超過10個，就必須定期追蹤。大部分屬於先天的良性組織，切除後不會再復發。
臨床上，幼年型瘜肉患者常會有排便出血、排便習慣改變、發現像鉛筆般細的糞便、腹痛或絞痛、食慾不振、不明原因持續想排便、不明原因的缺鐵性貧血、不明原因的體重減輕、經常性腹瀉或便祕。建議應多吃高纖低脂食物，保持大便通暢。
【醫師提醒】：
家長若發現孩子有長期貧血或排便異常的情況，應盡速就醫檢查，以免影響生長發育。另若有有慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸瘜肉、幼年型瘜肉症、遺傳性非瘜肉症、大腸直腸癌等高危險群，建議1至2年做大腸鏡檢查。
