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頭皮漏油?7招保健脂漏性皮膚炎

華人健康網/圖文提供/常春月刊 2014.12.06 00:00

剛升任部門經理的ivy,為力求表現,幾乎天天加班,連休息時腦子也停不下來。但總能達成業績目標的她,最近卻為了頭皮問題傷腦筋,即使已經天天洗頭、換用抗屑洗髮精,頭皮屑還是很嚴重,頭皮總是又油又癢,甚至連鼻翼、前胸都開始發紅、脫皮!工作狂ivy再也受不了,不想被誤會是不愛乾淨的人,她決定向醫師求助。

在皮膚科門診中,有和ivy一樣困擾的人可不少,他們其實是罹患頭皮脂漏性皮膚炎,可不是因為不愛洗頭才頭皮油、掉頭皮屑,卻很容易被誤會,因為有礙觀瞻,也會影響人際關係。彭賢禮皮膚科毛髮復育中心主任張宏嘉表示,病人來門診時常再三澄清已經非常注意清潔,但還是會有頭皮屑,一天沒洗頭,就又油又癢,都快抓成禿頭了!

頭皮!難纏脂漏性皮膚炎的一級戰區

脂漏性皮膚炎是一種常見的皮膚發炎性疾病,好發在皮脂分泌旺盛的區域,張宏嘉醫師強調,「脂漏性皮膚炎百分之百會侵犯頭皮!」因為被頭髮覆蓋,頭皮有紅、脫屑等症狀,患者通常不會注意到。不少病人是去美容院洗髮,被美髮師提醒後才來就診的;也有患者覺得頭皮屑太多、頭皮癢,或是症狀嚴重已經有黃黃的滲出液才來就診。在門診中,有時會看到因為頭皮太癢忍不住抓傷頭皮的患者,這種情況易導致感染的風險。

頭皮脂漏性皮膚炎的治療重點在殺菌、止癢,雖然頭皮也是皮膚,但因為長滿頭髮,所以在使用藥物治療時,常讓患者覺得困擾,因此,像洗髮精一樣使用方便的藥用洗劑,就成為解決頭皮脂漏性皮膚炎的最佳選擇。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠強調,使用於改善頭皮脂漏性皮膚炎的「藥用頭皮洗劑」需經由醫師處方,是治療用藥物,並不是一般的洗髮精,而是特別配合頭皮的需求,做成像洗髮精一樣,讓患者更方便使用。

藥用頭皮洗劑+藥用洗髮精 最佳療法

「藥用洗髮精是頭皮脂漏性皮膚炎的主流治療方式。」張宏嘉醫師強調,大部分患者在醫師指導下使用內含 clobetasol propionate 成分的藥用頭皮洗劑,再搭配一般或具有抗屑、抗黴菌效果的藥用洗髮精(例如含ketoconazole成分),可以達到理想的療效,少數嚴重患者可能需要搭配口服藥物治療。但藥用頭皮洗劑在使用時,要注意讓洗劑在頭皮上停留5~10分鐘,讓藥物充分發揮治療效果。

張宏嘉醫師把這種治療方式稱為「縮時脈衝治療」,他指出,根據國外研究結果,將 clobetasol propionate 成分藥用頭皮洗劑分別停留在頭皮上5、10、15、25分鐘,結果發現只要5~10分鐘就有很好的效果,所以建議洗頭後至少停留超過5分鐘,「就把浴室當KTV,留給頭皮幾首歌的時間,歌聲不錯就多練幾首。」他常用這種輕鬆的方式提醒患者記住用藥秘訣。

要注意的是,使用時不要碰到眼睛,萬一接觸到,要立刻用大量清水沖洗,以免造成刺激。治療時,醫師會根據患者的頭皮狀況建議療程,例如每週使用2次 clobetasol propionate 頭皮藥用洗劑,再搭配其他抗屑洗髮精,例如有抗黴菌效果的藥用洗髮精。

洗髮精的品牌要常換,效果比較好嗎?張宏嘉醫師認為,重點是要含有能改善頭皮脂漏性皮膚炎症狀的有效成分,如果用起來效果不錯,不需要特意更換品牌,「當然也有病人主觀感覺某一種藥用洗髮精洗後太乾澀,或有特殊味道,如果病人很不喜歡,醫師也會建議換其他品牌試試看。」畢竟要患者願意使用才能發揮效果。

臨床上,用起來就像洗髮精一樣簡單的藥用頭皮洗劑,患者使用後的反應很好,尤其是症狀比較嚴重的中度以上頭皮脂漏性皮膚炎患者,更願意自費換取比較好的治療效果。

反覆發作 頭皮脂漏性皮膚炎難纏

有頭皮脂漏性皮膚炎體質的人,常在季節變換時發作,黃毓惠醫師表示,尤其秋冬季節比較常見,症狀也會比較嚴重,而較冷、乾燥的冬季,更容易讓脂漏性皮膚炎惡化,但也有報告顯示,四季都可能發生。

頭皮保健 適度清潔最重要

多久該洗一次頭?張宏嘉醫師表示,有些病人1天洗2次頭,結果發炎反應更嚴重,因為在頭皮明顯發炎時,勤洗頭、過度清潔,反而會造成頭皮的傷害,這時可能隔1天洗1次頭比較好;相反的,等症狀穩定,頭皮恢復健康之後,天天洗頭也沒問題。但也不能3、4天都不洗頭,以免細菌過度增生,讓症狀惡化。

有些研究發現,營養和脂漏性皮膚炎有關,維生素B6、生物素、鋅、亞麻仁油等常被認為有助改善症狀,可以考慮在飲食中多攝取富含上述營養成分的食物。

但最重要的,要學會紓解壓力,讓作息規律,黃毓惠醫師強調,因為脂漏性皮膚炎和體質有關,壓力、熬夜、失眠常會促使症狀發作,因此,調整規律作息很重要,「脂漏性皮膚炎無法斷根,平時就要注意保養,避免發作,病發時,一定要耐心配合治療。」

就像ivy,身為工作狂的她,頭皮脂漏性皮膚炎也跟著工作壓力一起來報到,要改善症狀,除了要乖乖用藥,學會照顧自已,才能真正遠離頭皮脂漏性皮膚炎的困擾。

【頭皮保健7Tips】

在日常保健方面,頭皮脂漏性皮膚炎體質者要注意以下幾點:

˙多休息,遠離壓力,保持心情愉快。

˙輕微頭皮屑較多時,可以使用抗屑洗髮精。

˙少吃辛辣的刺激性食物。

˙適當清潔,避免皮屑芽胞菌和黴菌過度增生。

˙不要用太熱的水洗頭,溫水最好。

˙三溫暖可能使症狀惡化。

˙不要抓頭止癢,以免抓傷感染。

張宏嘉醫師特別指出,對頭皮脂漏性皮膚炎患者來說,「適度清潔」是很重要的觀念,但什麼才是適度,沒有標準答案,要看患者當下的情況來決定。

油頭皮 都是細菌惹的禍?

根據國外文獻記載,脂漏性皮膚炎多發生在30~60歲的成年人身上,發生率約為3~5%;嬰兒也是好發族群,不過,嬰兒的脂漏性皮膚炎,即使不治療也會自然痊癒,很少持續超過2個月;另外,像是住院病人、帕金森氏症、顏面麻痺等疾病患者,也是脂漏性皮膚炎的好發族群,愛滋病人出現脂漏性皮膚炎的比率更高達83%。

關於脂漏性皮膚炎的病因醫界有一些推測,例如免疫力問題,以及皮膚上常見的皮屑芽胞菌和馬色拉黴菌等造成。這些菌種是皮膚上的正常菌種,它們喜歡在皮脂腺分泌旺盛的部位,恰好正是脂漏性皮膚炎的好發部位,包括頭皮。張宏嘉醫師表示,皮脂分泌會有利於細菌生長,適度清潔可以避免細菌過度增生;但這些菌在每個人身上都有,卻不是每個人都會發生脂漏性皮膚炎,所以脂漏性皮膚炎的發生,多半還是和體質因素有關。

黃毓惠醫師也強調,頭皮脂漏性皮膚炎是一種體質,並不是清潔的問題,容易反覆發作,需要尋求皮膚科醫師協助,選擇正確的藥物治療,就像頭皮脂漏性皮膚炎,雖然會有頭皮屑,但可不是簡單的用抗屑洗髮精就能解決問題。

【完整內容請見常春月刊 381期】

文章連結 http://www.top1health.com/Article/145/22184

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