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臺灣首家健保中醫傷科診所開業    頤禾中醫傷科由醫師群親自操作

大成報/鄒志中 2014.11.29 00:00
【大成報記者鄒志中/台中報導】 您曾經有過肩膀頸部僵硬疼痛無法轉動,而試著按摩時卻發現肌肉僵硬緊繃有如石頭一般嗎?如果是的話,那您可能有肩頸部的『肌筋膜疼痛症侯群』。2014年11月29日臺灣首家以健保『傷科』全部皆由中醫醫師群親自操作服務為號召的「頤禾中醫診所」,在台中市正式開業(免開刀專治五十肩、脊椎側彎、中風復健、退化性關節、車禍復健…) ,將「中醫十分鐘快速處理傷科手法」納入中醫門診治療項目後,再將西醫復健科及中醫骨傷科上遇到一些很難處理的瓶頸做實務臨床診治,震撼兩岸中西醫界。

人體是個無比複雜的系統,筋骨、氣血、意識、神靈皆有獨立運作的功能,且交互為用,一­有病痛,往往是由許多因素相互影響造成,其中機理非經多年深思體悟與研究是無法明瞭的。 所謂的「筋膜疼痛症侯群」,是指在骨骼肌內,由於神經根病變、過度使用、局部受傷或缺氧,產生的肌肉內的過度敏感的激發點 (trigger point),在按壓或牽拉局部肌肉所產生的疼痛。它經常伴隨有疲勞,睡眠變差,僵硬,無力,交感神經系統異常,以及局部可摸到的緊束帶與硬結等等。有時在局部的壓按下也會在受影響肌肉以外的地方產生各種程度的疼痛(稱為轉位痛),這些症狀可因病人身體精­神情緒狀況而改變疼痛的程度。

臺灣不少民眾筋骨扭傷,會到中醫診所看中醫,順便給推拿師做民俗調理,不過從2012年5月份開始,推拿師已經全面退出臺灣中醫診所,因為臺灣衛生署規定,認為傷科推拿是屬於醫療行為,必須由中醫師親自執行,否則將依法開罰,已在台灣中醫界造成震撼。

實務上,一位中醫師能夠親自推拿的次數、時間皆有限,所以就有診所聘請傷科助理協助執­­行推拿業務,然而,問題就出在健保費上,因為傷科助理推拿後,診所又向健保局申報健­保費用,這與相關規定不符合,後來台灣健保局就開始進行稽查,甚至發文要求台灣中醫師必須全程推拿後才能申報健保費用。

據了解,傳統推拿手法過重容易導致韌帶損傷,過度推拿也容易造成肌肉發炎,以前就有臺灣民眾經過不當推拿後發生頸動脈剝離,最後導致中風的例子,臺灣法院最後還判診所負責人(中醫師)需賠償八、九百萬元,活生生的例子殷鑒不遠。

其實推拿、傷科一詞並沒有清楚的界線,但實際上推拿指的是腰傷、背痛、肩膀痠痛的處理,類似於按摩的行為,傷科指的是撞傷、扭傷、拉傷後所造成的急慢性傷痛等病症,針對這些病症進行治療的行為。

推拿要由台灣中醫師親自執行,否則臺灣健保不給付費用。台灣衛生署認為此規定可杜絕密醫行為,並每年減少20餘億元健保浪費。但台灣部分中醫師反彈,認為這只會讓臺灣民眾自費推拿,恐引民怨。

不過,台灣中醫師親自推拿已勢在必行,中醫骨傷科主要研究防治人體皮肉、筋骨、氣血、臟腑及經絡損傷與疾患的一門科學。

據台灣衛生署調查,台灣2,600多家中醫診所,每家平均聘請1到2名俗稱推拿師傅的「中醫傷科助理」;但自2012年3月起,這些傷科助理不論有無內政部核發的證照,均不能從事健保給付的傷科推拿。

台灣衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌指出,台灣中醫師全程傷科推拿的比例不到2成。2012年中試辦此方案時,有醫師請助理代為傷科推拿,被台灣健保局查到,倒扣2年的健保傷­科推拿給付,甚至被追討新台幣750萬元。

根據台灣健保局資料,中醫傷科推拿健保給付費用1年約31億元;台灣衛生署調查,8成是由傷科助理而非中醫師執行,則約有20餘億元健保給付名不符實,形同浪費。

據復健科醫師林時維表示,像板機指、腱鞘囊腫在西醫可能在最後都需要做手術的病症,但是在"神經/筋膜"的臨床辯證後,幾乎都能在很短的時間達到預定治療效果。

而目前西醫復健科幾乎都是利用機器做復健,很少用到徒手整復,一般效果是有限的,而且次數就要12次至30次以上的治療。用"神經/筋膜醫學"可能2~3次治療效果就很明顯了,這樣大量縮短患者的醫療時間且不浪費臺灣國家醫療資源,對台灣患者或健保單位都是雙贏的局面。

因為"神經筋膜醫學"很實用,對患者的酸痛度或提高患側的活動性幫助都很大,所患者的滿意度也相對提高。目前台灣以教學與學術研討為主要架構的「中華筋膜醫學會」2014年8月31日才正式立案成立,2014年11月29日臺灣首家以健保『傷科』全部由「中華筋膜醫學會」中醫醫師群親自操作為號召的「頤禾中醫診所」,在台中市東興路三段142號正式開業,歡迎舊雨新知,蒞臨指教。「頤禾中醫診所」電話 : 04-2310-1065 / 04-2471-4252

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