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莫名腹痛一周 男驚見大腸「膨包」10多處蓄膿

NOWnews/ 2014.11.20 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

莫名鬧起肚子痛,輕忽可能要命!一名49歲的男性,左下腹突然隱隱作痛,且痛點明顯,集中在一處,但因為不影響正常進食和排便,一開始不以為意,持續一周才就醫,檢查發現不但發燒、還有腹膜炎症狀,X光一照更叫醫師吃驚,大腸上竟有大大小小10多個因大腸膨出「憩室」所造成的膿疱,拖久恐變敗血症。

收治病人的書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢表示,所謂「憩室」是指大腸的黏膜由腸壁較薄弱的地方,穿過肌肉層向外膨出,形成大腸壁的囊狀突起,就像是車輛爆胎常見的「膨包」。

男子有糖尿病及腸躁症,一年前大腸鏡檢查發現乙狀結腸憩室,這次再就醫已出現發燒、左下腹局部腹膜炎症狀,白血球升高,在ㄇ字型的大腸左右兩側,密密麻麻滿布膿疱多達10多個,最大顆的超過1公分,所幸經抗生素治療後痊癒。

邱展賢表示,憩室的成因目前仍不明,但一般認為與長期腸道壓力過大有關,症狀類似盲腸炎,皆是莫名、痛點明顯的腹痛,多在下腹的左右兩側,持續超過3天以上,疼痛位置通常直接和大腸發炎位置相關,有時也會在腹部摸到壓痛的腫塊,過去不少病人甚至是當盲腸炎開刀後才發現膿疱。

長期便秘、脹氣或飲食缺乏纖維的民眾都是發生大腸憩室的高危險群,且發生率與年齡有關,年紀越大機率越高,40歲時約占5%,60歲占30%,到80歲時約占65%。

邱展賢警告,大腸憩室的併發症,主要為憩室炎和憩室出血,當憩室內腔壓力增大,或者因糞塊對憩室壁侵蝕、導致結腸壁穿孔,造成局部發炎,再被結腸旁脂肪和周圍腸繫膜覆蓋,就會形成局部膿瘍,一旦膿瘍破裂恐造成廣泛性腹膜炎,甚至敗血症。

邱展賢提醒,第一次憩室炎發作的整體死亡率大約5%,因合併症需手術的病患,死亡率則高達20%,且有3分之1的病人,可能在3至5 年之內再發作,復發時的併發症及癒後會更嚴重,死亡率也倍增。

醫師呼籲,平時多食用高纖、自然的食物,避免過度精緻食物,可減少罹患大腸憩室的機率,適度的運動,也能讓排便順暢,減低憩室發炎的機會,若有不明下腹疼痛持續2至3天沒改善,應儘早就醫治療。

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