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肺癌年輕化 及早治療確保健康

台灣好新聞/ 2014.11.13 00:00
記者黃誌寬/新竹報導

台大醫院新竹分院內科部暨胸腔科主任柯政昌醫師表示,由該院於102年的統計分析發現,一年有高達129人為新診斷的肺癌病人,最年輕的病人只有28歲,最年長的病人為89歲,50歲以下17人(41-50歲有14人、40歲以下3人)占13%,相較於101年肺癌新診斷人數153人中,50歲以下9人占5.8%高出許多。肺癌中以肺腺癌為最多,共有94人占73%;其次是鱗狀細胞癌有19人占15%。此外發現,第一期肺癌的病人只占7%,可以接受手術治療;而末期肺癌,包括3B期(11%)與第4期(73%)共占84%,已經無法手術,只能做化療、放射治療與標靶治療,預後自然不佳。

根據世界衛生組織的分類,肺癌分為小細胞癌、腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等四種主要的組織類型。若依照生物特性、治療和預後的不同來看,可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類。在台灣,非小細胞肺癌佔所有肺癌的85%- 88 %,腺癌是最常見的肺癌,也是不抽菸病人中最常見的肺癌型態。

在台灣,肺腺癌比例漸增,約占所有肺癌病例的七成,不少肺腺癌病患多為無吸菸女性。不過吸菸仍是肺癌的高度危險因子,有研究推斷,除了亞洲人基因的特殊性,低劑量的致癌物如焦油濃度較低的菸品、二手菸或空氣污染,因會滲透至肺臟末梢處,而提高罹患肺腺癌風險。

肺癌初期無症狀,當患者出現咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸會喘、體重減輕、疲勞、骨頭疼痛等症狀時,80% 已是肺癌第3、4期,無法開刀治療,多以化療與標靶治療為主,放射療法為輔,平均存活約8個月。

柯政昌醫師指出,肺腺癌的病人必須接受腫瘤的基因檢測,再依結果來選擇個人化的治療方法,才能提高2、3倍的存活率。台大醫院新竹分院於102年的統計分析發現,肺腺癌的EGFR (上皮生長因子受體)基因檢測結果為53% 有基因突變,也就是對標靶治療會有效果。其餘47% 則沒有突變,必須以化療為主來治療,才會有效。以現在的治療方法,即使是第4期的肺腺癌病人,平均存活時間已經可以達到 2-3年。目前醫藥界也陸續推出對抗其他基因突變之肺腺癌標靶藥物,未來配合新一代標靶藥物的上市,以及肺癌疫苗與免疫療法的研發與運用,相信肺癌的治療效果會更好,可以造福更多病患。

對於肺癌的早期發現,除了胸部X光外,低輻射胸部電腦斷層檢查也是項利器。低劑量電腦斷層掃描輻射量為傳統電腦斷層掃描的百分之十,而且不用注射顯影劑,因此也降低藥物過敏的危險。若民眾是屬於高危險群並且未定期篩檢肺部者,柯政昌醫師建議每年至少進行一次肺部的低劑量電腦斷層掃描的肺部篩檢,以確保健康。

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